Причины острой рвоты и диареи у кошек и собак. Как лечить?
Первый вебинар из цикла вебинаров по гастроэнтерологии по теме "Острая рвота и диарея у собак и кошек - причины и лечение препаратами".
Страница со всеми вебинарами цикла: вебинары по ветеринарной гастроэнтерологии.
Лектор
Желтышева Дарья
Врач клиники «Белый Клык» г. Москва. С 2013 года является врачом лечебно-диагностического отделения клиники «Белый Клык». Основными направлениями профессиональных интересов являются болезни желудочно-кишечного тракта, а также заболевания печени и поджелудочной железы. В 2015 году прошла стажировку по гастроэнтерологии в Университетском госпитале мелких домашних животных в Бристоле, Великобритания.
Анатомия и физиология кишечника
[Временная отметка вебинара: 3:29]
Тонкий кишечник состоит из:
серозной оболочки,
мышечной оболочки,
слизистая оболочка,
подслизистого слоя.
Мышцы в тонком отделе кишечника двух видов: круглые волокна и продолговатые волокна. Это необходимо для того, чтобы обеспечивать перистальтические движения. Перистальтика бывает двух видов: пропульсивная перистальтика и перемешивающая. Перистальтика происходит в кишечнике независимо от того, находится там еда или нет. Однако скорость очень сильно зависит от наличия пищи.
Слизистая оболочка тонкого отдела кишечника представляет из себя выступы (ворсинки), эти ворсинки находятся на складках керкринга. Они состоят из энтероцитов, и на каждом энтероците есть ещё свои микроворсинки. Сверху на этих микроворсинках находится неперемешивающийся водный слой - гликокаликс. Внутри ворсинки проходят кровеносные и лимфатические сосуды.
Разного рода воспаления вирусной или паразитарной инфекции поражают какую-то часть кишечника. Например парвовирус поражает основание ворсинки.
Причины вызывающие острые воспалительные заболевания кишечника
Еда
[8:31]
Некачественные ингредиенты (например, прогорклый жир);
Бактериальные энтеротоксины или микотоксины;
Аллергия или непереносимость продуктов, или неспособности животного переваривать обычную пищу;
Резкая смена диеты (особенно у щенков и котят);
Кишечник не производит необходимые ферменты (например, лактазу).
Еда может быть причиной острого расстройства у одной собаки и совершенно не влиять на другую собаку. Адаптивные свойства кишечника и иммунитета кишечной трубки довольно широки. С этим связана и необходимость постепенного перехода с одного рациона кормления на другой. Даже переход с корма для щенков или котят на корм для взрослых животных должен происходить в течении длительного периода. Острая диарея связанная с едой возникает у всех кошек и собак в независимости от пола и возраста. Она даже может вызывать наличие крови или слизи, т.е. быть как тонкокишечной, так и толстокишечной. Обычно это диарея, которая длится несколько дней, в большинстве случаев не требует лечения
Что делать?
Оценить связь между началом симптомов и новой едой.
Провести дегельминтизацию.
Фенбендазол 50 мг/кг 3 дня подряд. через 2-3 недели повторить.
Симптоматическая терапия: сорбенты (Смекта, Энтеросгель), Энтерофурил 7-15 мг/кг 2-3 раза в день.
Вирусы
Парвовирус у собак и щенков
[15:20]
Два типа парвовируса:
CPV-1 - чаще вызывает миокардит, пневмонию и гастроэнтерит у щенков до 1 месяца;
CPV-2 - вызывает классический парвовирусный энтерит.
Симптомы парвовирусного энтерита у собак и щенков
Клинические признаки зависят от вирулентности (заразности) вируса, иммунитета щенка, возраста щенка, и наличия других кишечных патогенов (например, паразиты).
Вирусные поражения кишечных крипт могут привести к разрушению ворсинок, поносу, рвоте, кишечному кровотечению и сепсису.
Некоторые животные имеют слабую или субклиническую форму заболевания.
Вялость на ранних этапах, депрессия на поздних.
Снижение аппетита, анорексия и/или рвота. У многих нет диареи.
Обезвоживание.
Лихорадка или гипотермия.
Желтуха.
Диагностика парвовирусного энтерита у собак и щенков
Клинический анализ крови.
Анализ фекалий CPV-2 с помощью теста (ELISA). Тест может быть ложно-отрицательным если исследование проводилось на слишком ранней стадии заболевания (до 2-х суток) или через 10-14 дней после инфицирования.
Схема лечения парвовирусного энтерита у собак и щенков
Инфузионная терапия и введение электролитов.
Антибиотики широкого спектра действия.
Противорвотные препараты.
Гастропротекторы.
При отсутствии рвоты - антигельминтики.
Кормление собак с парвовирусным энтеритом
При упорной рвоте - частичное или полное парентеральное питание.
Постепенный переход на щадящую диету (творог и рис) или коммерческие легко-усвояемые диеты.
Профилактика парвовирусного энтерита у собак
Нужно провести ревакцинацию другим собакам, находившимся в контакте с больной. Желательно инактивированной вакциной. Не вакцинированная собака не должна жить в доме, где находился инфицированный щенок. Парвовирус может находиться в окружающей среде в течение нескольких месяцев.
Собаки без симптомов могут выделять вирус CPV-2.
Материнский иммунитет может привести к инактивации вакцины. Вакцинировать щенков в 8-12-16 месяцев.
Необходимо провести дезинфекцию. Например, с помощью 1% раствора Экоцид С (300 мл/м2, экспозиция 30-60 минут).
Панлейкопения кошек
[29:11]
Парвовирусный энтерит кошек (кошачья чумка, кошачья панлейкопения) вызывается вирусом панлейкопении кошек (fpv). Котята должны быть привиты до 12-недельного возраста.
Многие зараженные кошки никогда не болеют. Симптомы, диагностика и профилактика аналогичны парвовирусному энтериту собак.
Гипоплазия мозжечка развивается у котят при:
вакцинации беременной кошки живой вакциной;
переболевании кошки панлейкопенией.
Коронавирусный энтерит у собак и щенков
[35:29]
Чаще всего поражает щенков и молодых собак. Коронавирус уничтожает зрелые клетки кишечника. Кишечные крипты и клетки костного мозга не затронуты. Редко вызывает диарею с кровью, сепсис или смерть. Могут быть инфицированы собаки любого возраста. Симптомы длятся 1-1,5 недели, маленькие или очень молодые собаки могут умереть. Часто протекает вместе с парвовирусом.
Диагностика коронавирусного энтерита собак
ПЦР фекалий.
Экспресс-тесты.
Коронавирус может быть найден в фекалиях многих здоровых собак. Способность вызывать симптомы зависит от штамма.
Лечение коронавирусного энтерита собак
Коронавирус часто не требует никакого лечения. Лечение симптоматическое после исключения других причин болезни. Часто требуется антибиотикотерапия. Необходимы сорбенты, чтобы предотвратить потерю жидкости. Диета - легкоусвояемый корм.
Коронавирусный энтерит кошек
[40:32]
Болезнь протекает похоже на коронавирусный энтерит собак. Инфекция у взрослых часто протекает бессимптомно. У котят возможна диарея и лихорадка. Смертельные исходы редки, прогноз для выздоровления отличный. У котят задержка в росте, симптомы респираторный инфекции. Иногда тяжелая диарея в течение нескольких месяцев, с потерей веса, плохо отвечающая на терапию.
Вирус быстро распространяется в среде, в которой много кошек содержится в ограниченном пространстве. Объективных доказательств породной предрасположенности нет. Путь передачи - через фекалии.
Антитела присутствуют более, чем у 90% кошек в приютах и питомниках, и более чем у 50% кошек, живущих у владельцев. Только у 5% инфицированных кошек развивается инфекционный перитонит.
Рекомендации WSAVA по вакцинации кошек и собак
[45:19]
| Собаки | Кошки | |
|---|---|---|
| Обязательные. Ими должны вакцинироваться все животные хотя бы 1 раз в жизни. |
CDV CAV CPV R |
FPV FHV FCV R |
| Необязательные. Использование обусловлено особенностями содержания и эпидемической обстановкой. |
CPiV Bordetella Borrelia Leptospira |
FelV Ch.felis Bordetella |
| Не рекомендуемые. Не имеют доказанной эффективности. |
Coronavirus | FIV FIP |
Принципы вакцинации
[48:55]
Вакцинировать каждое животное основной группой вакцин - то есть вакцинировать всех.
Вакцинировать отдельное животное как можно реже - то есть сократить график вакцинации и подбирать вакцины индивидуально в зависимости от эпидемиологической обстановки.
Колостральный иммунитет
[50:54]
Колостральный иммунитет обусловливает график вакцинаций. Колостральный иммунитет - это материнские антитела, которые попадают в организм щенка через кишечник.
Если собака или кошка имеет хороший иммунитет, часто прививалась, то её антитела буду присутствовать в организме детенышей довольно продолжительное время и, например у щенков, будут падать к 3-м месяцам или даже 4-м. Соответственно при проведении классической вакцинации в 8 и 12 недель, на данном этапе всё ещё будут присутствовать кластральные антитела. Если в 8-12 недель иммунитет не выработался и в 16 недель не было прививки, то это та самая линия, за которой собака или кошка может получить, например, парвовирусную инфекцию. И это будет тот самый случай когда вакцину “пробивает”, но дело в том, что вакцинация была проведена не вовремя.
Бактерии
Кампилобактериоз
[55:19]
C. jejuni и C. Upsaliensis находятся в кишечном тракте здоровых собак и кошек. Сопровождается слизистой диареей (с кровью или без), отсутствием аппетита и/или лихорадкой. Требует лечения антибиотиками. Иногда протекает хронически.
Эта бактерия потенциально может передаваться людям. Зараженные собаки и кошки должны быть изолированы. Но продукты питания являются основным источником этой инфекции у людей. В настоящее время нет доказательств заражения от бессимптомных собак и кошек.
Сальмонеллез
[58:10]
Существует множество сероваров Salmonella enterica, которые могут быть причиной заболевания. Сальмонеллы (причина тифозной лихорадки у людей) не встречается у собак. Salmonella Typhimurium чаще вызывает заболевания животных. Заражение от больных собак и кошек, либо от зараженных продуктов (особенно мяса птицы и яиц). У собак, которых кормят сырым мясом есть риск инфицирования (не обязательно болезни).
Сальмонеллез - это редкая болезнь собак и кошек. Может вызвать острую или хроническую диарею, сепсис и/или внезапную смерть, особенно у очень молодых или старых животных. Сальмонеллез у молодых животных похож на парвовирусный энтерит.
Обнаружение сальмонеллы в фекалиях недостаточно для диагноза. Зараженные животные являются риском для здоровья (особенно для младенцев и пожилых людей) и должны быть изолированы от других животных.
Клостридиоз
[1:01:11]
Clostridium perfringens и Clostridium difficile можно найти у здоровой собаки. Чтобы вызвать заболевание, бактерии должны обладать способностью производить токсин, и условия окружающей стороны должны быть такими, чтобы токсин вырабатывался.
C. Perfringens может вызвать:
острую диарею с примесью крови, которая проходит без лечения;
острую, опасную для жизни геморрагическую диарею;
хроническую диарею с наличием крови и слизи или без них.
При подозрении на клостридиоз вводить Тилозин/Фармазин 10 мг/кг - перорально, не менее 2-х недель.
Паразиты
Лямблиоз у собак и кошек
[1:05:22]
Чаще болеют молодые животные. В норме могут встречаться у всех животных, без наличия признаков заболевания.
Заражение происходит с водой и пищей. Освобождаясь от цист, прикрепляются к ворсинкам в тонком кишечнике, вызывая их атрофию. Блокируют всасываемость питательных веществ.
Симптомы лямблиоза у собак и кошек
Диарея (острая или хроническая);
Рвота;
Зловонные фекалии;
Кровь в стуле;
Замедление роста;
Истощение;
Угнетение.
Диагностика и лечение лямблиоза у собак и кошек
Для диагностики лямблиоза прибегают к:
Giardia SNAP test,
Флотации фекалий.
В качестве лечения назначается фенбендазол 50 мг/кг 1 раз в сутки 5 дней. Повторить курс через 3 недели.
Гастроэнтерит (геморрагический гастрит) у кошек и собак
[1:12:01]
Представляет из себя гиперчувствительность к клостридиям, которая вызывает аллергическую реакцию в кишечнике, когда повышается порозность сосудов, жидкая часть крови (плазма) обильно вытекает в просвет кишечника. Эритроциты остаются в сосудах, и, как итог, у собаки кровавая рвота, диарея и значительная гемоконцентрация.
Протекает остро. ОКА: гемоконцентрация (htc 55% - общий белок норма). При состоянии нейтропении необходимо задуматься о парвовирусе и сепсисе. Может быть тромбоцитопения, азотемия (преренальная).
Причины гастроэнтерита у кошек и собак
Переизбыток или гиперчувствительность к Clostridium perfringens. Острый некроз слизистой кишечника с кровоизлиянием, нейтрофильное воспаление - гистологически. Может развиться ДВС. Гиповолемический шок до признаков дегидратации смерть.
Лечение гастроэнтерита у собак и кошек
Агрессивная инфузионная терапия.
Антибиотикотерапия против Clostridium spp:
Амоксициллин + клавуланат 22 мг/кг в/в 2-3 раза в день.
Если нейтропения - энрофлоксацин или ципрофлоксацин 5-10 мг/кг/день внутривенно.
Helicobacter spp (хеликобактер) у собак и кошек
[1:14:27]
Не вызывает заболевания, но может осложнить воспаление. Около 100% здоровых собак и кошек имеют хеликобактер в желудке.
Виды:
Helicobacter felis,
Helicobacter heilmannii,
Helicobacter bizzozeronii,
Helicobacter salomonis.
Helicobacter pylori присутствующий у людей, бывает и у кошек тоже.
Зоонозно-зооантропонозный риск для большинства не изучен, но существует. Наиболее вероятный путь передачи орально-оральный, дополнительно-фекально-оральный.
Диагностика Helicobacter spp
Лучше всего определять наличие хеликобактерного гастрита по гистологии. Помимо хеликобактера должна присутствовать значимая нейтрофильная реакция. Тесты на антитела к хеликобактеру не имеют значения, т.к. они не покажут вызывает ли хеликобактер проблему или нет.
Гистологически определяется незначительный до умеренного гастрит с инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками, дегенерацией желез, некрозом париетальных клеток.
Хеликобактер у кошек и собак: симптомы и лечение
| Выявлен “случайно”, симптомов нет | Не лечить |
Симптомы есть
|
Схема 1
+\- фамотидин или омепразол +/- препарат висмута (висмут субцитрат 6 мг/кг 2 раза в день, 14 дней) |
Симптомы есть
|
Схема 2
+\- фамотидин или омепразол +/- препарат висмута (висмут субцитрат 6 мг/кг 2 раза в день, 14 дней) |
Нематоды
Physaloptera rara
[1:17:29]
Промежуточный хозяин - жук. Паразитирует у кошек и собак. Может вызывать неукротимую рвоту. Обнаруживают яйца в фекалиях и паразита при гастродуоденоскопии. Одного паразита может быть достаточно, чтобы животное чувствовало себя плохо.
Лечение Physaloptera rara
Кошки:
Пирантел (5 мг/кг, п/о, 2 дозы с интервалом в 2-3 недели; 20 мг/кг, п/о, однократно),
Ивермектин (0,2 мг/кг, п/к или п/о, 2 дозы с интервалом в 2 недели).
Собаки:
Фенбендазол (50 мг/кг/день, п/о, 3 дня подряд),
Ивермектин (0,2 мг/кг, п/к или п/о, 2 дозы с интервалом в 2 недели).
Ollulanus tricuspis
[1:18:02]
Передается через рвотные массы. Чаще болеют кошки. Заражение в питомниках, гостиницах. Находят в смывах из желудка и рвотных массах (и при биопсии). Может вызывать хроническую рвоту или диарею. Для лечения используется фенбендазол (50 мг/кг 3 дня подряд).
Хроническая диарея, которую считают острой. Причины
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI)
[1:18:36]
Возникает из-за разрушения клеток поджелудочной железы, производящих ферменты. На начальном этапе может присутствовать не диарея, а просто объемный стул или похудение собаки с эпизодами жидкого стула.
Встречается в основном у собак и, иногда, у кошек. Присутствует стеаторея (сине-серый стул).
Диагностика - TLI. Для лечения назначают препараты ферментов поджелудочной и снижают клетчатку в рационе.
Пищевая аллергия
[1:20:45]
Проявляется в виде рвоты и/или диареи, а также аллергическое заболевание кожи. Существуют некоторые схемы диагностики пищевой аллергии, которые включают в себя определение наличия выработки IgE в крови в ответ на определенный антиген. К сожалению такие методы диагностики не актуальны в ветеринарной медицине, они не информативны.
Единственный метод проверки пищевой аллергии это диета: исключающая или гидролизированная диета с расщепленным белком. Диета должны состоять из компонентов, которые больной прежде никогда не получал. Обычно, реакцию на диету можно заметить примерно через три недели.
Микробы
[1:22:59]
Пролиферация собственных микробов может вызывать острую или хроническую диарею. В двенадцатиперстной или тощей кишке (или обеих) высокая численность бактерий (то есть, как правило, >10^(5) КОЕ/мл), и/или иммунная система неадекватно реагирует на их наличие. В норме у собак может быть больше КОЕ, но не быть симптомов.
У больных животных имеется генетическая предрасположенность к болезни, связанная с дефектом защитных механизмов.
Посевы кала обычно не информативны, их стоит использовать только для выявления конкретного микроба.
Для лечения применяются антибиотики широкого спектра действия.
Ответы на вопросы
[1:25:38]