Идиопатический цистит кошек: симптомы и лечение
Идиопатический цистит (ИЦК) является наиболее распространенной причиной симптомов поражения нижних мочевыводящих путей у кошек (1, 3) и имеет сходство с интерстициальным циститом у людей. ИЦК следует рассматривать как системное заболевание, у пораженных кошек может наблюдаться синдром «Пандоры» (2). У кошек симптомы ИЦК можно рассматривать как реакцию мочевого пузыря на постоянную активацию центральной нервной системы, на которую влияют генетические, эпигенетические и экологические факторы (3). ИЦК может протекать как с обструкцией уретры, так и без.
Идиопатический цистит у кошек: причины и патогенез
ИЦК возникает по причине сложных и вариабельных нарушений нервной, эндокринной и иммунной систем, которые влияют не только на мочевой пузырь кошки, но и на ее поведение, а также на функцию других органов (включая кожу и желудочно-кишечный тракт) (1).
Факторы риска ИЦК (4-6):
- генетическая предрасположенность;
- ранний негативный опыт;
- нервозность;
- отсутствие доступа на улицу;
- повышенная реактивность на угрозы;
- частая смена рациона;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- использование некомкующегося наполнителя для лотка;
- наличие нескольких кошек в доме;
- нестабильность условий содержания;
- отсутствие возвышенных мест для наблюдения.
Как можно поставить диагноз ИЦК?
В настоящее время не существует чувствительного, специфичного и клинически доступного диагностического теста для подтверждения ИЦК; поэтому диагноз основывается на сборе анамнеза, учете факторов риска, исключении других причин симптомов поражения нижних отделов мочевыделительной системы (обязательно с использованием методов визуализации) и реакции на лечение (3).
Как лечить идиопатический цистит у кошек
В большинстве случаев урологические симптомы при ИЦК проходят через 2-7 дней, независимо от того, проводили терапию или нет. Однако особенность ИЦК — именно частые рецидивы, поэтому необходим комплексный подход к терапии. В настоящее время золотым стандартом в ветеринарной медицине для лечения ИЦК является мультимодальная модификация окружающей среды (МEMО) для снижения частоты рецидивов всех признаков заболевания у кошек (7, 3). МЕМО — это внесение изменений в окружающую среду кошки с целью уменьшения урологических симптомов путем снижения вероятности активации центральной системы реагирования на угрозу. Этот подход включает в себя обучение лиц, осуществляющих уход, и различные комбинации изменений в окружающей среде кошки, а также в ее рационе и взаимодействии с другими кошками, другими животными и людьми в ее окружении. Важно поощрять потребление воды и регулярное мочеиспускание кошки с ИЦК.
Другой момент, который нужно обязательно учитывать при остром течении ИЦК, — это контроль болевого синдрома (например, применяя соответствующие анальгетики при идиопатическом цистите у кошек). Однако при назначении лекарственных препаратов следует брать во внимание стресс, связанный с пероральным приемом препаратов кошками, который также может осложнить оценку эффективности лечения.
