Диета и особенности питания собак и кошек при сахарном диабете

Пятнадцатый вебинар из цикла вебинаров по ветеринарной диетологии: "Диета и особенности питания собак и кошек при сахарном диабете".

Страница со всеми вебинарами цикла: вебинары по ветеринарной диетологии.

 

Лектор: Пожарская Д.С.

 

 

 

 

[21:45]

Диетотерапия при сахарном диабете собак и кошек

Сахарный диабет - распространенное заболевание у собак и кошек, наиболее часто встречающееся у возрастных животных. Самая большая проблема в том, что помимо этой метаболической болезни, требующей специального питания, у животного имеется ряд сопутствующих патологий. Возникает необходимость выбирать наилучшую тактику ведения пациента и оптимальной диеты.

[22:35]

Причины сахарного диабета: недостаток инсулина

Сахарный диабет является следствием относительной или абсолютной недостаточности инсулина.

Инсулин - это гормон, который синтезируется бета-клетками поджелудочной железы. Вследствие того или иного патологического процесса, инсулина начинает не хватать.

Недостаток инсулина вызывает снижение утилизации глюкозы. Глюкоза не уходит из кровеносного русла и не поступает в клетки. Помимо глюкозы также снижается утилизация разных аминокислот, жирных кислот, поскольку инсулин - это гормон-анаболик. Происходит усиленное накопление глюкозы в кровеносном русле и тогда у животного может наблюдаться гипергликемия.

В конце концов количество циркулирующей глюкозы будет настолько велико, что превзойдёт способность клеток почечных канальцев – нефронов - полностью выводить её из мочевого ультрафильтрата. В результате этого развивается глюкозурия. Глюкоза попадает в мочу, а так как это тяжелая молекула – она привлекает воду и начинается осмотический диурез.

Животное теряет жидкость, что приводит к обезвоживанию, а параллельно происходит потеря электролитов. Начинается компенсаторная полидипсия, животное начинает очень много пить. Параллельно недостаток инсулина и избыток контринсулярных гормонов приводит к усилению катаболизма белков: белок начинает распадаться, и животное может демонстрировать признаки азотемии (повышается азот в крови).

С физиологической точки зрения, диабет - это длительное голодание клеток. В состоянии голода клетки могут использовать альтернативный источник энергии - кетоновые тела. Здесь начинает работать третий конденсаторный механизм: стимулируется липолиз, распадается жир, усиливается поступление свободных жирных кислот в кровеносное русло, это приводит к их окислению в печени и образованию кетоновых тел.

Помимо того, что кетоновые тела являются временным источником энергии, они также являются раздражителями, сильными токсическими метаболитами. Из-за своего малого молекулярного веса они попадают в мочу и усиливают дегидратацию и диурез. Животное мочится ещё больше и наступает метаболический ацидоз.

[26:49]

Признаки сахарного диабета

• Полиурия
• Полидипсия
• Полифагия
• Уменьшение массы тела

Животное много пьет, много писает, испытывает сильный голод. Не смотря на высокую глюкозу в крови, она не попадает в клетки, центр насыщения постоянно остается возбужденным. Животное ищет еду, пытается даже есть несъедобные предметы, но теряет в весе. Из-за повышенного аппетита становится особенно важен подбор правильной диеты.

[27:55]

Причины возникновения сахарного диабета у собак

Сахарный диабет у собак может быть следующих видов:

• Протекает по I типу (инсулинозависимый - ИЗСД). Причиной является следствие генетической предрасположенности и аутоиммунного поражения b клеток, которые могут синтезировать инсулин.

Это состояние необратимое. Если началось – будет нарастать как снежный ком.

Факторы внешней среды, лекарственные средства, панкреатит, питание - могут являться пусковым фактором.

• Преходящий (обратимый) диабет. При приеме антагонистов инсулина (ГКС, прогестагены) усугубляет генетическую предрасположенность.

Этот вариант обратим на начальном этапе.

• Гестационный диабет. У сук в диэструсе или беременности выделяется прогестерон, а он является антагонистом к инсулину. Вариабельная непереносимость глюкозы.

Прогноз может быть разным. Например, прогестерон понизиться, глюкоза уменьшиться. Но за это время поджелудочная железа может износиться и когда прогестерон начнет снижаться, животное останется инсулинозависимой.

[34:48]

Причины возникновения сахарного диабета у кошек

Сахарный диабет у кошек:

• По II типу (инсулинонезависимый - ИНЗСД). У кошек в течение жизни сохраняется популяция активных b клеток, но снижается чувствительность к инсулину, повышается резистентность, снижается утилизация глюкозы.

Предрасполагающие факторы резистентности:

• Самым важным является ожирение. Оно вызывает обратимую резистентность к инсулину.
• ГКС – глюкокортикостероиды – антагонисты инсулина.
• Прогестагены – подавление полового инстинкта истощает поджелудочную железу, повышает глюкозу в крови. Также они стимулируют аппетит, что может спровоцировать или усугубить ожирение.

[40:28]

Корректировка сахарного диабета

Сахарный диабет корректируется сочетанием:

• Адекватной инсулинотерапии.
• Подбором рациона – диета очень важна, чтобы бороться с ожирением.
• Физическими нагрузками
• Профилактикой сопутствующих воспалительных заболеваний
• Применением пероральных сахаропонижающих.

[41:38]

Кормление и диетотерапия при сахарном диабете

Режим питания вводиться с целью:

• снижения ожирения/увеличения массы тела
• сведения к минимуму гипергликемии после еды

При каждом кормлении животное должно получать одинаковый по составу и калорийности рацион.

Доза инсулина подбирается под определенную питательную ценность рациона, поскольку рутинно НЕ используются «пищевые» инсулины.

• Вода в свободном доступе в достаточном количестве.

[44:51]

Диетотерапия у собак

Рацион собак на первом этапе лечения должен содержать повышенную калорийность для восстановления и нормализации статуса животного.

• Рекомендации по протеиновому составу пищи больных диабетом и здоровых одинаковы - 15-25% DMB. Белок должен быть хорошего качества – легкоусвояемый.
• Легкоусвояемый белок – это мышечное мясо, красное мясо.
• Диета исключает субпродукты, кожу, сухожилия.

[48:08]

Углеводы для собак

• Исключить в питании простые сахара: лакомства, полувлажные корма, вяленые грудки.
• Тип углеводов в рационе может влиять на гликемический ответ собак после кормления.
• Гликемический ответ - численный показатель повышения уровня глюкозы в крови после приема пищи.
• Инсулиновый индекс - численный показатель с какой скоростью и в каком объёме организм вырабатывает инсулин при употреблении того или иного продукта.

Исследование 1:

• Показало, что корм с горохом и ячменем позволял лучше контролировать уровень глюкозы у собак с диабетом, в сравнении с кормом, содержавшим кукурузу.

Исследование 2:

• Постпрандиальные реакции на глюкозу и инсулин в пределах 30 мин были для рационов из риса, кукурузы и маниоковой муки.
• Более поздние (более 30 мин) реакции были для рационов из сорго, чечевицы и гороха.

[55:05]

Общие выводы по диетотерапии для собак

• Формировать диету с комбинацией углеводов с быстрым и медленным ответом.
• Рацион на основе риса вызывает в наибольшей степени гликемический и инсулиновый ответы.
• Корм с сорго - минимальный гликемический ответ.
• Корм с ячменем - минимальный инсулиновый ответ.

Следует избегать давать собакам, больным диабетом, рацион на основе риса, в то время как сорго и ячмень, горох, кукуруза являются более приемлемыми источниками углеводов

Сорго по своему составу и питательности близко к кукурузе, но богаче ее протеином (19-22 %), а жира содержит в 2 раза меньше.

Ячмень:

• Перловка - целое зерно с которого снята в основном ость (отруби)
• Голландка - цельное зерно хорошо очищен верхний слой
• Ячневая крупа - дробленая голландка

[59:27]

Жиры в рационе собак

У собак диабет часто развивается на фоне экзокринной недостаточности поджелудочной железы и является дополнительным фактором развития панкреатита.

Поэтому рекомендуется рацион с пониженным содержанием жиров - менее 20%.

Вместе с тем надо повышать калорийность питания, так как существует риск чрезмерной потери массы (собаки с диабетом часто попадают на прием со сниженной массой тела).

[1:01:52]

Изменения концентрации постпрандиальной глюкозы и секреторные реакции инсулина на различные продукты

Исследование на здоровых собаках, не страдавших сахарным диабетом или ожирением, но проекцию можно делать и на больных собак:

• Тип пищи - сухой или мягкий влажный корм - влияет на концентрацию глюкозы, после приема пищи и на время, в которое происходит этот пик.

• Повышение глюкозы после кормления влажным рационом приходилось на 1-49 мин.
• Повышение глюкозы после кормления сухим рационом приходилось на 23-75 мин.

[1:04:34]

Клетчатка в рационе собак

Важна и полезна любая клетчатка – и собакам, и кошкам. Она затормаживает поступление глюкозы и других питательных веществ в кровь. Питание с высоким содержанием клетчатки позволяет облегчать контроль гипергликемии после еды. Но такое бывает не у всех собак. Связано это с типом клетчатки.

• Нерастворимая, не ферментированная клетчатка – целлюлоза, отруби - снижает калорийность корма. Собаки с диабетом хорошо переносят даже в больших количествах, но большой объем клетчатки ухудшает вкусовые качества, а также увеличивает объем фекалий и может приводить к запорам.
• Растворимая клетчатка – связывает воду, образует в кишечнике гель, вязкий раствор. Повышает чувство сытости, снижает абсорбцию глюкозы из ЖКТ, повышает чувствительность тканей к инсулину. Но ее избыток может привести к диарее.

Поэтому рекомендуется комбинировать оба вида клетчатки. В корме допустимо содержание 8-17% смеси растворимой и нерастворимой клетчатки.

[1:07:35]

Кратность кормления у собак

Кратность кормления собак соответствует кратности применения инсулина, т.е. обычно 2 раза в день с интервалом в 12 часов.

После укола инсулина животное должно обязательно покушать. Можно делать инъекцию инсулина во время кормления.

[1:10:34]

Диетотерапия кошек

Особенность питания кошек в том, что в отличие от «всеядных» собак, кошка - облигатный хищник. То есть им привычен рацион с достаточным количеством белка.

В пересчете на сухое вещество (DMB) оптимальный рацион кошки должен содержать:

• 55-60% белка,
• 35% жира,
• менее 10% углеводов.

Ответ бета-клеток поджелудочной железы (синтезирующих инсулин) на аминокислоты при сахарном диабете у кошек обычно проявляется на протяжении более длительного периода времени, чем ответ на глюкозу.

[1:12:30]

Белок в рационе кошек

Исследования:

• У кошек, получающих рацион с высоким содержанием белка (54% DMB), после приема корма не возникает гипергликемии (Martin & Rand, 1999).
• Высокобелковый рацион позволяет снизить дозу вводимого инсулина почти на 50%, а у 3 из 9 находившихся в эксперименте животных необходимость в инсулинотерапии вообще отпала (Frank 2001; Bennet 2006).
• При применении консервов с высоким белком (54% DMB) и низкими углеводами (8%) ремиссия наступает гораздо чаще 50-70% (Tscbuor, 2006).

Значение имеет не только объем, но и источник углеводов. Основным источником углеводов является крахмал.

Исследования показали какие уровни постпрандиальной глюкозы были у кошек с сахарным диабетом после поедания того или иного корма.

• I корм (рис \ кукуруза) со стандартным уровнем углеводов – наибольший уровень постпрандиальной глюкозы.
• II беззерновой корм (высокий белок \ минимальное количество картофеля) – средний уровень.
• III низкозерновой корм (спельта \ овес) – также средний уровень, в некоторых случаях более низкий, чем II корм.

То есть пониженное содержание углеводов полезно и для здоровых кошек, и для больных сахарным диабетом.

Исследование: «Влияние шести источников углеводов на переваримость рациона и постпрандиальные реакции на глюкозу и инсулин у кошек: маниоковая мука, рис, кукуруза, сорго, горох, чечевица».

• Рационы на основе кукурузы приводили к более высоким значениям средней постпрандиальной концентрации глюкозы.

• У риса более высокий гликемический индекс, чем у кукурузы, поэтому после его потребления у кошек интенсивнее повышаются в крови концентрация глюкозы и инсулина.

Выводы:

• Диета с минимальным содержанием углеводов.
• Комбинация: маниока, спельта, овес, горох, картофель. Избегать рис и кукурузу.

[1:19:07]

Клетчатка в рационах кошек с сахарным диабетом

• Замедляет транзит перевариваемых кормовых масс по ЖКТ.
• Ведет к общему снижению калорийности.

Увеличение клетчатки в рационе, способствует нормализации массы тела кошек.

Но кошки не очень хорошо едят клетчатку. Также кошки склонны к запорам, поэтому с непереваримой клетчаткой могут быть проблемы.

Для каждой кошки нужно искать индивидуальный подход в питании.

[1:21:32]

Омéга-3-полиненасыщенные жирные кислоты

Корм, обогащенный ПНЖК-3, облегчал долговременный контроль гликемии у кошек больных сахарным диабетом, а также обеспечивал пониженное содержание инсулина в плазме крови.

Основные пищевые источники:

• Размолотые семена льна и льняное масло
• Чиа
• Жирная морская рыба: скумбрия, анчоусы, сардины, сельдь, тунец, пикша и форель

[1:23:54]

Сахарный диабет и почечная недостаточность

Нет никаких оснований предполагать, что длительное использование высокобелкового корма может оказать негативное воздействие на функцию почек как у здоровых кошек, так и у животных на начальной стадии заболевания.

В случаях, когда у кошек, больных сахарным диабетом, нарушена функция почек, рекомендуется диета с применением кормов с пониженным содержанием белка.

[1:26:37]

Кратность кормления кошек

Время введения инсулина кошкам, которые получают рацион с высоким содержанием белка, становится менее «привязанным» ко времени приема ими корма. Потому что животное может многократно питаться в течение дня.

Кошки должны иметь свободный доступ к корму после введения инсулина, нужно убедиться, что они поели после укола. Можно делать укол во время еды.

Рацион делить на 3 части: 1/3 после утреннего укола инсулина, 1\3 - после вечернего укола, оставшаяся треть в течении дня.

[1:30:26]

Выводы по питанию для собак

• Рацион с качественным белком (мышечным, красным мясом).
• Диета с пониженным жиром.
• Источники углеводов: сорго, ячмень, горох кукуруза. Комбинируем, избегаем риса.
• Хорошо переносят клетчатку.
• Кормление режимное – 2 раза в день вместе с уколом инсулина.

[1:32:14]

Выводы по питанию для кошек

• Рацион с высоким белком, если нет ХПБ.
• Диета с умеренным жиром.
• Углеводы – не нужны.
• Клетчатка – вариабельна.
• Кормление свободное. Главное правило – кошка должна поесть после укола инсулина.

 

[:]

[:]