Отит у собак

Отиты у собак нередко служат причиной, побуждающей владельцев животных обращаться в ветеринарные клиники с целью оказания врачебной помощи их домашним питомцам. 

Ухо, само по себе, имеет довольно сложную анатомию, а его воспаление зачастую носит хронический характер. Это объясняется наличием целого ряда заболеваний, приводящих к развитию отита.

В ряде случаев в воспалительный процесс могут вовлекаться все анатомические составляющие органа слуха (наружное, среднее, внутреннее ухо). Это может потребовать участия в лечении собак таких ветеринарных специалистов, как дерматолог, хирург-эндоскопист, хирург-невролог.

В этой публикации мы сосредоточимся на наружном отите, лишь кратко обозначив его взаимосвязь с развитием воспаления среднего/внутреннего уха.

Кратко об анатомии и физиологии органа слуха 

Ухо можно разделить на три анатомические области: наружное ухо, состоящее из ушной раковины и наружного слухового прохода; среднее ухо, образованное барабанной полостью и соединённое с носоглоткой посредством евстахиевой трубы; и внутреннее ухо, состоящее из костного лабиринта, внутри которого расположен перепончатый лабиринт, отвечающий за слух и равновесие. Среднее и наружное ухо разделены барабанной перепонкой (Рисунок 1). Слуховые косточки соединяют барабанную перепонку с внутренним ухом¹.   

Рисунок 1. Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего.

За основу взят рисунок по ссылке: http://criticalcaredvm.com/otitis-externa-a-common-ear-problem-in-dogs

Кожа, выстилающая слуховой проход, имеет тонкий эпидермис и дерму и содержит придатки (волосяные фолликулы, сальные и церуминальные железы). Вертикальный канал наружного слухового прохода имеет относительно больше придатков, нежели горизонтальный. В просвете наружного слухового прохода содержится ушная сера, продуцируемая церуминозными железами. Вероятно, она играет некую защитную роль, поскольку в ней были обнаружены иммуноглобулины различных классов (IgA, IgG, IgM).

Ухо имеет механизм самоочищения, основанный на миграции эпителиальных клеток (по направлению от барабанной перепонки вовне), что позволяет избавлять наружный слуховой проход от дебриса и серы². 

Наружные слуховые проходы собак не являются физиологически стерильными. Ухо содержит множество комменсальных микроорганизмов³ и, если структура уха или защитные механизмы не нарушены, ушные каналы остаются свободными от инфекции. В том случае, если физиологический баланс нарушается, обычно преобладает патогенная флора.

В частности, было проведено исследование, направленное на сравнение микробиоты наружного уха у здоровых и больных собак (с наружным отитом). В результате исследования были идентифицированы бактерии из 27 различных типов (и 153 таксономические единицы бактерий).

Преобладающими бактериями у здоровых собак являлись Firmicutes, Proteobacteria и Bacteroidetes (в типе Firmicutes тремя наиболее распространёнными родами были Romboutsia, Megamonas и Holdemanella; в типе Proteobacteria — три рода: Succinivibrio, Haemophilus и Anaerobiospirillum; в типе Bacteroidetes — три рода: Prevotella, Bacteroides и Porphyromonas). В то время как наиболее распространёнными у больных собак были Firmicutes, Actinobacteria и Proteobacteria.

Авторы публикации пришли к заключению, что у больных собак нет такого разнообразия микробиоты, как у здоровых. Их микробиота преимущественно представлена бактериями из родов Staphylococcus и Pseudomonas, а также иными (Parvimonas и Fusobacterium, а также Corynebacterium; их роль в развитии отита остается неясной)⁴.

Терминология: некоторые аспекты

Воспаление наружного уха отождествляется с понятием наружный отит (воспаление участка слухового прохода от ушной раковины до барабанной перепонки, зачастую с вовлечением ушной раковины).

Отиты, как правило, возникают на фоне первичных заболеваний, приведших к их формированию. Вследствие чего очень часто случаются рецидивы воспаления наружного уха, и впоследствии — хроническое течение заболевания. 

В целом, на сегодняшний день не существует чётких определений для обозначения рецидивирующего и хронического отита.

Тем не менее, в одной из публикаций, посвящённой отитам, её автор предлагает следующие понятия: 

• отит: воспаление ушных раковин и/или ушных проходов, которое может быть ассоциировано (либо нет) с инфекцией;
• инфекция уха: клинически значимый избыточный микробный рост или инфекция (автор публикации при этом отмечает, что в большинстве случаев речь идёт не о приобретённой инфекции, а о дисбиозе локального микробиома);
• рецидив отита: воспаление/инфекция уха, возникшие в течение 3-х месяцев после полного разрешения предыдущего эпизода заболевания. Рецидив может быть как острым, так и хроническим;
• острый отит: воспаление, которое не сопровождается пролиферативными изменениями в слуховых проходах;
• хронический отит: воспаление, сопровождающееся наличием пролиферативных изменений в слуховых проходах⁵.

Причины наружного отита

Вероятно, наружный отит — это самое частое заболевание ушей, с которым приходится сталкиваться практикующему врачу (см. Фото 1-3).

Фото 1. Острый наружный отит у собаки породы сиба-ину, затрагивающий ушную раковину.

Фото 2. Алопеция за ушными раковинами — характерный симптом, связанный с наличием  зуда в области ушей.

Фото 3. Хронический наружный отит с характерными изменениями кожи ушной раковины: лихенификация, гиперпигментация, шелушение.

В целом, в контексте рассмотрения различных составляющих, которые могут вызвать отит/влиять на его течение, выделяют: первичные причины, вторичные причины, предрасполагающие факторы, поддерживающие факторы (так называемая система PSPP, англ.).

Предрасполагающие факторы — это некие индивидуальные особенности животного (как правило анатомические), вследствие которых возможно развитие отита. К примеру, стеноз ушного канала у шарпеев; вислоухость у биглей, спаниелей, бассет-хаундов, такс и др.; избыточное количество волос в наружных слуховых проходах у пуделей, мальтипу и др. (Фото 4,5).

Фото 4. Вислоухость — предрасполагающий фактор для развития наружного отита.

Фото 5. Стеноз ушного канала у собаки породы мопс.