Ключевые факторы питания при контроле ожирения у кошек и собак

исполнительный директор в Animal Nutrition Expertise SARL с 2007
Антони, Франция
E-mail: gb@vet-nutrition.com

Список сокращений: MER: Основная потребность в энергии
NRC: Национальный Исследовательский Совет, операционное агентство Национальной академии наук США
МТ: Масса тела

Что такое ожирение у домашних животных, и как осуществляется его контроль?

Контроль ожирения у домашних животных требует признания ожирения, желания как ветеринара, так и владельца лечить болезнь и, наконец, правильных рекомендаций с акцентом на физические упражнения, образ жизни и питание. Ключевые диетические факторы включают:

• ограничение энергии, но не ограничение других необходимых питательных веществ, таких как белки и аминокислоты, незаменимые жирные кислоты, минералы и витамины;
• достаточный объем пищи;
• правильную рекомендацию в распределении пищи, чтобы избежать голода и попрошайничества и таким образом повысить шансы на успех.

Лечение ожирения собак может отличаться от лечения ожирения у кошек.

Введение

Избыточный вес и ожирение у домашних животных определяются как избыток жира в организме. Лечение ожирения у кошек и собак является сложной задачей, но, безусловно, полезно для здоровья всего организма и продолжительности жизни [1, 2, 3]. Контроль ожирения требует признания ожирения владельцем и ветеринаром, желания обоих лечить болезнь [4], и, наконец, правильных рекомендаций с акцентом на физические упражнения (для стимуляции обезжиренной массы, расхода энергии и катаболизма, а также для снижения стресса) [5,6], образ жизни (для формирования долгосрочной смены привычек, а не только временного периода ограничения рациона питания) и диету для домашнего питомца при ожирении. Эта статья будет посвящена последним результатам исследований. Принимая во внимание все диетические факторы, контроль ожирения может быть сконцентрирован на некоторых основных размышлениях. Можно обсуждать и другие факторы, или доводы, но их влияние обычно незначительно. Они могут быть полезны в ситуациях, когда владелец кошки или собаки нуждается в дополнительной поддержке.

Снижение потребления энергии

Цель состоит в том, чтобы обеспечить потребление энергии ниже основной потребности в энергии (MER), основанной на оптимальном весе и состоянии тела, чтобы помочь организму потреблять энергию, отложенную в виде жира, и таким образом похудеть. Поддерживающую энергетическую потребность (MER) вычислить непросто, так как на нее может повлиять множество факторов.

Имеется большое количество литературы, которая определяет факторы, влияющие на энергетические потребности и риски ожирения у собак и кошек [7,8], такие как порода, стерилизация, активность, температура, образ жизни, оптимальная масса тела и болезни. Недавно был впервые опубликован метаанализ, в котором рассматривались все факторы, влияющие на собак [9]. Но практическая задача по-прежнему состоит в том, чтобы учитывать все факторы необходимые для регуляции потребления энергии индивидуально.

Уменьшение потребления энергии эффективно для снижения веса у любого вида животных. Таким образом, снижение потребления энергии примерно на 20% ниже основной потребности в энергии позволяет снизить массу тела примерно на 1% в неделю [10,11]. Такая скорость снижения веса является разумной для борьбы с ожирением как у собак, так и у кошек. Нужно знать, что скорость снижения веса напрямую связана с уменьшением потребления энергии. Таким образом, снижение энергии до 50% от MER позволяет обеспечить безопасное уменьшение веса на 2,5% в неделю у собак [12].

Одной из первых проблем лечения ожирения у кошек и собак является правильная оценка оптимальной массы тела, независимо от используемого метода [13, 14], и основной потребности в энергии для обеспечения правильного снижение количества энергии. Определение соответствующего количества пищи также может быть сложной задачей, поскольку в отличие от продуктов питания для человека, на упаковках кормов для домашних животных плотность энергии обычно не указывается.

Обеспечение животного незаменимыми нутриентами

Цель состоит в том, чтобы обеспечить животное всеми незаменимыми питательными веществами, такими как белок, аминокислоты, незаменимые жирные кислоты, минералы и витамины в соответствии с энергией и учитывая минимальные потребности для оптимального веса животного. Обеспечение всех потребностей в микроэлементах не является основным для лечения ожирения, поэтому следует подчеркнуть, что потребление энергии с пищей необходимо сокращать для снижения веса животного. Если диета для собаки или кошки при ожирении не адаптирована, с уменьшением потребления пищи, снизятся количество всех питательных веществ, что может ухудшить здоровье (определяемое внешне через уменьшение мышечной массы, плохое качество волосяного покрова и кожи, снижение иммунитета и даже нарушение пищеварения). Хорошо иметь в виду, что требования ко всем необходимым питательным веществам остаются неизменными во время лечения ожирения. Другими словами, соотношение основных питательных веществ к энергии в рационе должно быть увеличено в той же пропорции, в какой потребление энергии уменьшается по сравнению с потребностями здоровой, интактной, нормально активной взрослой особи с оптимальной массой тела. В случае диеты с высоким содержанием клетчатки усвояемость также может быть нарушена, так что минимальные количества нутриентов должны быть увеличены еще больше. Тем не менее, основным лимитирующим диетическим фактором может быть потребление незаменимых аминокислот и белка, что является наиболее важным фактором.

Обеспечение достаточным количеством белка в диете для кошки и собаки при ожирении

Цель состоит в том, чтобы обеспечить достаточное количество белка и незаменимых аминокислот для восстановления безжировой массы тела, соответствующей оптимальному весу и состоянию тела. Обеспечение высокобелковой диеты является более старой рекомендацией [15]. Новые данные о потребностях кошек в белке для поддержания безжировой массы тела, могут предложить иную точку зрения по сравнению с поддержанием только лишь азотного баланса.

В лабораторных исследованиях собак в оптимальном состоянии и через год после индуцирования ожирения было выявлено:

• Во-первых, жировая масса, а также безжировая масса увеличились у тучных собак по сравнению с их первоначальным оптимальным весом.
• Во-вторых, при сравнении состава тела тучных собак с собаками после похудения, жировая масса, а также безжиренная масса уменьшилась.Эти собаки вернулись к их исходной кондиции, наблюдавшейся ранее при первоначальном оптимальном состоянии.
• В-третьих, быстрая потеря веса может позволить вернуться к первоначальной оптимальной массе тела и составу тела (безжировая масса тела в исходном состоянии), даже при потере веса на 2,5% в неделю, если диета обеспечивает достаточное количество необходимых питательных веществ [12].

В этом исследовании количество пищевого белка составляло 103 г белка/1000 ккалME, с энергетической нормой 75 ккалME/МТ^0.67, что обеспечивало около 3,6 г белка/кг оптимальной массы тела для 10-килограммового бигля. У нас до сих пор нет данных об оптимальных потребностях собак различных размеров в белке, необходимом для поддержания их безжировой массы, но, по-видимому, рекомендованные Национальным исследовательским советом (NRC) минимальные потребности в аминокислотах вместе с 12%-ной белковой диетой не позволяют обеспечивать безжировую массу тела собак, в то время когда 28%-ная белковая диета - обеспечивает [16].

Недавно опубликованные данные свидетельствуют о том, что собаки и кошки способны добровольно потреблять высокобелковую, низкоуглеводную диету. Данные, полученные от одичалых кошек, предполагают следующее распределение энергии: 52% от белка, 46% от жира и 2% от углеводов [17].

У кошек, живущих группами, энергия распределялась так: 52% из белков, 36% из жиров и 12% из углеводов [18,19]. Аналогичным образом, у собак , получавших предложенные диеты распределение энергии было: 30% из белков, 63% из жиров и 7% из углеводов [20].

У кошек измерение потребления белка, необходимого для поддержания безжировой массы, показало, что доведение белка с 5,2 до 6 г на кг (оптимальной) массы тела влияло ключевым образом на результат [21]. При уменьшении потребления энергии диета может нуждаться в корректировке, а именно увеличении энергии из белка и уменьшении энергии из жиров и углеводов, поскольку количество потребляемого белка не должно быть снижено. Поэтому интересно рассматривать данные, имея в виду результаты, учитывающие только состояние ожирения и оптимальное состояние, которое может последовать после эффективной программой похудения.

Таким образом, старые исследования, рассматривающие диету с высоким содержанием белка в сравнении с диетами с умеренным содержанием белка, должны быть пересмотрены. Например, диета, обеспечивающая 4,2 г белка/кг МТ^0,67, и так называемая "высокобелковая диета" [22] больше не могут считаться высокобелковыми диетами, так как в этой ситуации возможна потеря мышечной массы. Таким образом, ни один вывод не может быть рассмотрен в этом случае, за исключением того, что уровень белка может быть слишком низким для поддержания безжировой массы. В более поздних исследованиях количество энергии, обеспечиваемое высокобелковой диетой для кошек при ожирении (то есть 54% ME, с обеспечением 70% поддерживающей энергии), позволяло поддерживать безжировую массу во время похудения у кошек [23].

Достаточно ли белка в рационе при кормлении ad libitum и влияние такого кормления на снижение веса?

Обеспечение достаточного количества белка в рационе может быть полезным и, безусловно, положительным моментом для успешной и долгосрочной борьбы с ожирением, но само по себе оно не позволяет снизить вес у кошек с избыточным весом и ожирением. Если потребление энергии не ограничено, что означает неограниченное количество пищи, то потеря веса не может быть достигнута [24]. Высокобелковые, низкоуглеводные диеты, как правило, содержат большое количество калорий из жиров, что может способствовать избыточному потреблению и увеличению веса.

Крахмал. Необходимо ли понижать в диете для домашних животных при ожирении уровень крахмала и сахара?

Углеводы не перечислены в качестве основных питательных веществ [25], так как кошки могут обеспечить достаточное количество глюкозы посредством глюконеогенеза из белка. При снижении потребления энергии в рационе обычно снижается содержание жиров, так как это самое высокоэнергетическое питательное вещество. Такое сокращение позволяет поддерживать больший объем пищи при том же количестве энергии. Кроме того, можно уменьшить количество легкоусвояемых углеводов, чтобы снизить потребление энергии и заменить легкоусвояемые углеводы клетчаткой, чтобы оставить место для белка, необходимого для организма кошки [11]. Это может привести к сильному повышению белка в рационе. Но, во-первых, это должно быть связано с употреблением соответствующих объемов пищи, во-вторых, даже если уровень белка высок, это не проблема, так как белок хорошо усваивается такими плотоядными животными, как собаки [26, 27] и кошки [28].

Крахмал также хорошо переносится собаками и кошками, даже если переносимость отличается между двумя этими видами [29]. Крахмал может стимулировать долгосрочную секрецию инсулина, а в случае животных в преддиабетическом состоянии он может индуцировать постпрандиальную гиперинсулинемию и гипогликемию, которые стимулируют голод и анаболический метаболизм, позволяя легко набирать вес и демонстрируя сопротивление к снижению веса. В случае сопротивления к снижению веса, когда соблюдается рекомендованная диета и правильно рассчитано ограничение энергии, может быть рекомендована глюкометрия до и после еды. В случае постпрандиальной гипогликемии у собак и кошек с гипергликемией или диабетом может быть рекомендована диета с низким содержанием крахмала для достижения снижения веса.

Недавно была опубликована гипотеза, которая предполагает два основных фактора в происхождении начала волны ожирения у людей: снижение активности и снижение потребления белка [30]. Эти авторы предполагают, что те же самые факторы могут быть вовлечены в происхождение ожирения домашних животных.

Объем диеты для собак и кошек с ожирением, предел насыщения и здравый смысл

В зависимости от предусмотренной диеты для кошки или собаки при ожирении, ограничение количества энергии, а следовательно, и пищи, чтобы уменьшить потребление энергии, может привести к очень малому объему предлагаемой еды. В сухом корме, предназначенном для похудения в Европе, плотность энергии составляет 255-334 ккалМЕ/100г собачьего корма и 279-361 ккалМЕ/100г кошачьего корма (авторские данные, собранные в 2014 году). В США этот диапазон составлял 273-388ккалМЕ/100г собачьего корма и 302-400ккалМЕ/100г кошачьего корма [31].

Во влажных кормах, предназначенных для похудения в Европе, диапазон энергетической плотности составляет 50-96 ккалМЕ/100г собачьего корма и от 54 до 102 ккалМЕ/100г кошачьего корма (авторские данные, собранные в 2014 году). В США этот диапазон составлял 53-100 ккалМЕ/100г собачьего корма и 74-101ккалМЕ/100г кошачьего корма [31].

Способы снижения энергетической плотности рациона связаны с увеличением количества неэнергетических компонентов:

1. вода, то есть влажная пища или, возможно, добавление кабачков цуккини;
2. нерастворимые волокна, добавление которых возможно как во влажном, так и в сухом корме;
3. зола, что на самом деле невозможно, так как чрезмерное потребление минеральных веществ может быть вредным для здоровья;
4. воздух, при котором сухие корма вздуты , что обеспечивает больше объема и меньше веса на чашку пищи, что на самом деле не снижает энергетическую плотность, но может создать иллюзию для владельца домашнего животного, поскольку он снижает энергию на объем.

У собак основным приемом является увеличение количества нерастворимой клетчатки. Если другие диетические критерии, уже обсужденные, соблюдаются, то это эффективный метод [12, 32, 33] для достижения безопасного снижения веса. Взвешивание суточного количества пищи, разделение ограниченного количества рациона на несколько приемов пищи (например, утром, вечером, когда хозяева возвращаются домой, и позже вечером) и добавление воды к корму- все это полезно для соблюдения суточной нормы питания собак.

На практике ограничение количества предлагаемой пищи всегда является проблемой для владельца животного с избыточным весом. Изменение привычек должно подразумевать ответственность владельца за соблюдение режима кормления, что часто сложно дается. Владельцы кошек сообщают, что кормление частично влажным кормом снижает попрошайничество и продолжительная потеря веса становится более легкой [34]. По нашему собственному опыту, использование большой части рациона в виде влажной пищи, предназначенной для похудения, или добавление кабачков в рацион оказывает положительное влияние. Кабачки измельчают, затем добавляют в рацион в постепенно увеличивающемся количестве до 25 г кабачков на кг массы тела в сутки. Было также показано, что кормление влажным кормом повышает активность у здоровых кошек [35] и облегчает восстановление после потери веса [36].

Нужно вернуться к тому количеству пищи, которое обычно потребляется. Естественный рацион для людей и животных предполагает употребление в большей степени влажной пищи, содержащей около 1 ккалМЕ/грамм. Таким образом, при рассмотрении MER интактной активной здоровой кошки (70 ккалМЕ/кг оптимальной массы тела) или собаки (130 ккалМЕ/кг массы тела ^0,75) можно считать, что количество калорий, полученных из этих уравнений, примерно соответствует количеству граммов, которые животное может съесть за день в качестве влажного корма. Это может быть использовано в качестве общего подхода для определения количества (в граммах, а не в калориях) влажного корма для домашних животных.

А как же угощения?

Так как 89% владельцев собак дают лакомства регулярно, если не ежедневно [7], крайне важно не игнорировать их роль в отношениях между человеком и животным. Понятно, что привычки до снижения веса не должны влиять на правильную программу похудения и диету [37]. По нашему собственному опыту, эти привычки могут быть легко включены в программу снижения веса у собак. Использование лакомств, включая ограниченный список низкокалорийных лакомств, может даже играть положительную роль, при условии, если владельцы исполняют другие рекомендации (например, количество лакомств и пищи, разрешенных в день, должно составлять до 10% от общего потребления энергии). Тогда общее ограничение энергии все еще может быть эффективным.

Другие вспомогательные факторы

L-карнитин получают из серосодержащих аминокислот и используют для облегчения переноса жирных кислот через стенки митохондрий. Его биосинтез осуществляется в организме, но его добавление считается полезным эргогенным дополнением во всех ситуациях отрицательного энергетического баланса, таких как высокоинтенсивные физические упражнения и потеря веса [38,39]. Для оценки действия L-карнитина в ситуациях, когда достаточное количество белка и серосодержащих аминокислот включено в рацион во время похудения недостаточно данных. Различные пищевые добавки использовались и продолжают использоваться, но лишь немногие из них подкреплены достоверными данными [40]. Такие добавки должны использоваться с осторожностью и, конечно же, не в качестве основного или единственного подхода к лечению ожирения. Каждая из них должна быть изучена путем рассмотрения безопасности и эффективности в двойных слепых контролируемых исследованиях в целевом виде и в контексте надлежащего охвата диетических факторов, которые могут быть определены как золотой стандарт контроля ожирения.

Список литературы:

1. Bouthegourd JC, Kelly M, Clety N, et al. Effect of Weight Loss on Heart Rate Normalization and Increase in Spontaneous Activity in Moderately Exercised Overweight Dogs. Intern J Appl Res Vet M. 2009;7(4):153-164
2. Impellizeri JA, Tetrick MA, Muir P. Effect of Weight Reduction on Clinical Signs of Lameness in Dogs with Hip Osteoarthritis. J Am Vet Med Assoc. 2000;216(7):1089-1091.
3. Lawler DF, Larson BT, Ballam JM, et al. Diet Restriction and Ageing in the Dog: Major Observations Over Two Decades. Brit J Nutr. 2008;99(4):793-805.
4. Sandøe P, Palmer C, Corr S, et al. Canine and Feline Obesity: A One Health Perspective. Vet Rec. 2014;175(24):610-616.
5. Mlacnik E, Bockstahler BA, Müller M, et al. Effects of Caloric Restriction and a Moderate or Intense Physiotherapy Program for Treatment of Lameness in Overweight Dogs with Osteoarthritis. J Am Vet Med Assoc. 2006;229(11):1756-1760.
6. Wakshlag JJ, Struble AM, Warren BS, et al. Evaluation of Dietary Energy Intake and Physical Activity in Dogs Undergoing a Controlled Weight-Loss Program. J Am Vet Med Assoc. 2012;240(4):413-419.
7. Colliard L, Ancel J, Benet JJ, et al. Risk Factors for Obesity in Dogs in France. J Nutr. 2006;136:1951S-1954S.
8. Colliard L, Paragon BM, Lemuet B, et al. Prevalence and Risk Factors of Obesity in an Urban Population of Healthy Cats. J Feline Med Surg. 2009;11:135-140.
9. Bermingham EN, Thomas DG, Cave NJ, et al. Energy Requirements of Adult Dogs: A Meta-Analysis. PLoS ONE. 2014;9(10):e109681.
10. German AJ, Holden SL, Bissot T, et al. Dietary Energy Restriction and Successful Weight Loss in Obese ClientOwned Dogs. J Vet Intern Med. 2007;21(6):1174-1180.
11. German AJ, Holden S, Bissot T, et al. Changes in Body Composition During Weight Loss in Obese Client-Owned Cats: Loss of Lean Tissue Mass Correlates with Overall Percentage of Weight Lost. J Feline Med Surg. 2008;10(5):452-459.
12. Blanchard G, Nguyen P, Gayet C, et al. Rapid Weight Loss with a High-Protein Low-Energy Diet Allows the Recovery of Ideal Body Composition and Insulin Sensitivity in Obese Dogs. J Nutr. 2004;134(8 Suppl):2148S-2150S.
13. Witzel AL, Kirk CA, Henry GA, et al. Use of a Novel Morphometric Method and Body Fat Index System for Estimation of Body Composition in Overweight and Obese Dogs. J Am Vet Med Assoc. 2014a;244(11):1279-1284
14. Witzel AL, Kirk CA, Henry GA, et al. Use of a Morphometric Method and Body Fat Index System for Estimation of Body Composition in Overweight and Obese Cats. J Am Vet Med Assoc. 2014b;244(11):1285-1290.
15. Burkholder WJ, Bauer JE. Foods and Techniques for Managing Obesity in Companion Animals. J Am Vet Med Assoc. 1998;212(5):658-662.
16. Wakshlag JJ, Barr SC, Ordway GA, et al. Effect of Dietary Protein on Lean Body Wasting in Dogs: Correlation Between Loss of Lean Mass and Markers of Proteasome-Dependent Proteolysis. J Anim Physiol An N (Berl). 2003;87(11-12):408-420.
17. Plantinga EA, Bosch G, Hendriks WH. Estimation of the Dietary Nutrient Profile of Free-Roaming Feral Cats: Possible Implications for Nutrition of Domestic Cats. Brit J Nutr. 2011; 106(Suppl 1):S35-S48.
18. Hewson-Hughes AK, Hewson-Hughes VL, Miller AT, et al. Geometric Analysis of Macronutrient Selection in the Adult Domestic Cat, Felis Catus. J Exp Biol. 2011(15);214(Pt 6):1039-1051.
19. Hewson-Hughes AK, Hewson-Hughes VL, Colyer A, et al. Consistent Proportional Macronutrient Intake Selected by Adult Domestic Cats (Felis Catus) Despite Variations in Macronutrient and Moisture Content of Foods Offered. J Comp Physiol B. 2013;183(4):525-536.
20. Hewson-Hughes AK, Hewson-Hughes VL, Colyer A, et al. Geometric Analysis of Macronutrient Selection in Breeds of the Domestic Dog, Canis Lupus Familiaris. Behav Ecol. 2013; 24(1):293-304.
21. Laflamme DP, Hannah SS. Discrepancy Between Use of Lean Body Mass or Nitrogen Balance to Determine Protein Requirements for Adult Cats. J Feline Med Surg. 2013;15(8): 691-697.
22. Vasconcellos RS, Borges NC, Gonçalves KN, et al. Protein Intake During Weight Loss Influences the Energy Required for Weight Loss and Maintenance in Cats. J Nutr. 2009;139(5): 855-860.
23. Des Courtis X, Wei A, Kass PH, et al. Influence of Dietary Protein Level on Body Composition and Energy Expenditure in Calorically Restricted Overweight Cats. J Anim Physiol An N (Berl). 2014. doi: 10.1111/jpn.12239. (Epub ahead of print)
24. Wei A, Fascetti AJ, Liu KJ, et al. Influence of a High-Protein Diet on Energy Balance in Obese Cats Allowed Ad Libitum Access to Food. J Anim Physiol An N (Berl). 2011;95(3):359-367
25. Nutrient Requirements of Dogs and Cats. National Research Council. The National Academies Press. Washington, D.C. 2006:424.
26. Williams CC, Cummins KA, Hayek MG, et al. Effects of Dietary Protein on Whole-Body Protein Turnover and Endocrine Function in Young-Adult and Aging Dogs. J Anim Sci. 2001;79(12):3128-3136.
27. Laflamme DP. Pet Food Safety: Dietary Protein. Top Companion Anim M. 2008;23(3):154-157.
28. Green AS, Ramsey JJ, Villaverde C, et al. Cats Are Able to Adapt Protein Oxidation to Protein Intake Provided Their Requirement for Dietary Protein Is Met. J Nutr. 2008;138(6): 1053-1060.
29. Hewson-Hughes AK, Gilham MS, Upton S, et al. The Effect of Dietary Starch Level on Postprandial Glucose and Insulin Concentrations in Cats and Dogs. Brit J Nutr. 2011;106(Suppl 1): S105-S109.
30. Raubenheimer D, Machovsky-Capuska GE, Gosby AK, et al. Nutritional Ecology of Obesity: From Humans to Companion Animals. Brit J Nutr. 2015;113;S26-S39.
31. Linder DE, Freeman LM. Evaluation of Calorie Density and Feeding Directions for Commercially Available Diets Designed for Weight Loss in Dogs and Cats. J Am Vet Med Assoc. 2010;236(1):74-77.
32. Diez M, Michaux C, Jeusette I, et al. Evolution of Blood Parameters During Weight Loss in Experimental Obese Beagle Dogs. J Anim Physiol An N (Berl). 2004;88(3-4):166-171.
33. German AJ, Holden SL, Bissot T, et al. A High Protein High Fibre Diet Improves Weight Loss in Obese Dogs. Vet J. 2010; 183:294-297
34. Bissot T, Servet E, Vidal S, et al. Novel Dietary Strategies Can Improve the Outcome of Weight Loss Programmes in Obese Client-Owned Cats. J Feline Med Surg. 2010;12(2):104-112.
35. Deng P, Iwazaki E, Suchy SA, et al. Effects of Feeding Frequency and Dietary Water Content on Voluntary Physical Activity in Healthy Adult Cats. J Anim Sci. 2014;92(3):1271-1277.
36. Cameron KM, Morris PJ, Hackett RM, et al. The Effects of Increasing Water Content to Reduce the Energy Density of the Diet on Body Mass Changes Following Caloric Restriction in Domestic Cats. J Anim Physiol An N (Berl). 2011;95(3):399-408.
37. German AJ, Holden SL, Gernon LJ, et al. Do Feeding Practices of Obese Dogs, Before Weight Loss, Affect the Success of Weight Management? Brit J Nutr. 2011;106(Suppl 1): S97-S100.
38. Blanchard G, Paragon BM, Milliat F, et al. Dietary L-Carnitine Supplementation in Obese Cats Alters Carnitine Metabolism and Decreases Ketosis During Fasting and Induced Hepatic Lipidosis. J Nutr. 2002;132(2):204-210.
39. Center SA, Harte J, Watrous D, et al. The Clinical and Metabolic Effects of Rapid Weight Loss in Obese Pet Cats and the Influence of Supplemental Oral L-Varnitine. J Vet Intern Med. 2000;14(6):598-608.
40. Roudebush P, Schoenherr WD, Delaney SJ. An EvidenceBased Review of the Use of Nutraceuticals and Dietary Supplementation for the Management of Obese and Overweight Pets. J Am Vet Med Assoc. 2008;232(11):1646-1655.