Рак у собак: какие первые симптомы хозяева чаще всего пропускают

Что такое онкология? 

Ходит миф, что «онкология» это синоним «рака». Но это не совсем так. Под онкологией понимаются абсолютно все опухоли в организме. У собак выделяют более 100 видов различных опухолей.  

Все опухоли можно разделить на две группы: 

• злокачественные,
• доброкачественные. 

Злокачественные опухоли характеризуются инвазивным и быстрым ростом. То есть они прорастают в окружающие ткани, имеют плохо выраженную капсулу или не имеют её вообще. Легко распространяются по организму, дают множественные метастазы. У каждого типа опухоли свои органы-мишени — те ткани, куда отдают метастазы. Метастаз — это дочерняя опухоль, вторичный очаг вдали от первичной опухоли и, как правило, в другом органе. Например, опухоль молочной железы часто даёт метастазы в лёгкие и лимфоузлы. Также злокачественные новообразования часто рецидивируют, то есть появляются вновь после хирургического удаления или терапевтического лечения. 

Доброкачественные же опухоли растут чаще всего медленно, имеют чётко выраженную капсулу и границу со здоровыми тканями. Характерен экспансивный рост — не проникают в окружающие ткани, а отделяют, отодвигают их, сдавливая, но не прорастая внутрь. Доброкачественные опухоли не дают метастазов и не угрожают жизни животного. 

Собственно раком называют только злокачественные опухоли. Более того, далеко не все злокачественные опухоли являются раком. Строго говоря, Рак — это только злокачественные опухоли из эпителиальных клеток — карциномы. 

Симптомы рака у собак

Симптомы рака сильно варьируют от локализации опухоли. Наиболее легко выявить наружные, поверхностные новообразования. Например, опухоли кожи, ротовой полости, слухового прохода — те, что условно на виду и обычно выглядят как шишки, уплотнения, узлы. Если же опухоль в глубине тканей, во внутренних органах, обнаружить её порой бывает крайне сложно. 

Симптомы рака лёгких

Если опухоль или её метастазы поражают лёгкие, то первым заметным симптомом будет одышка. Частое поверхностное дыхание, дыхание животом — когда активно подключаются мышцы брюшного пресса, при этом хорошо заметно, как спадается и наполняется живот на выдохе и вдохе. Это происходит потому, что жизненный объём поражённых лёгких значительно снижен и организм вынужден подключать мышцы брюшной стенки, чтобы максимально раздуть и наполнить лёгкие воздухом. Также может быть цианоз — синюшность слизистых рта, кашель, общая слабость, непереносимость нагрузок. 

Симптомы рака желудка и кишечника

Опухоли брюшной полости, в частности желудка и кишечника, долгое время могут оставаться незамеченными. И первыми симптомами могут быть банальные расстройства пищеварения — периодическая рвота, жидкий стул, запор. 

Симптомы рака печени и селезёнки

Опухоль печени или селезёнки вообще может оставаться бессимптомной всё время течения болезни. Особенно опасна в этом плане опухоль селезенки. Часто собаку вообще ничего не беспокоит, и опухоль оказывается случайной находкой, например, при рутинном УЗИ брюшной полости или компьютерная томография (КТ), назначенными с другой целью. 

Опасность опухолей селезёнки в том, что будучи незамеченными, новообразования долгое время продолжают расти, достигая больших размеров. Они расположены под капсулой близко к поверхности органа. При увеличении в объёме сильно растягивают капсулу, на поверхности которой возникает значительное напряжение. И достаточно небольшого физического воздействия, прыжка, толчка, резкого повышения внутрибрюшного давления, и капсула легко рвётся. А селезёнка очень хорошо кровоснабжается. Более того, она является кровяным депо для организма. Лопнувшая, как шарик, опухоль тут же вызывает обильное внутреннее кровотечение. Потеря крови может быть настолько катастрофической и настолько молниеносной, что смерть наступает в считанные часы, а то и минуты. Даже если разрыв и кровотечение возникли на операционном столе, не всегда удаётся спасти пациента, не говоря уже о тех случаях, когда это произошло дома, вдалеке от клиники. 

Опухоли печени могут сопровождаться желтухой, но далеко не всегда. Новообразования печени можно также заподозрить по изменениям показателей биохимии крови. Полезным бывает УЗИ брюшной полости, хотя часть опухолей сложно выявляется этим методом. При подозрении рака печени всегда делают КТ с онкопоиском, ведь часто опухолевые очаги в печени являются метастазами другой, первичной опухоли, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому чрезвычайно важно найти первичный очаг поражения. 

Симптомы рака ротовой полости

Опухоли ротовой полости могут также долгое время оставаться незамеченными, даже достигая больших размеров. Способствовать этому может и характер питомца, ведь не каждая собака позволит залезть к себе в рот. Одним из настораживающих признаков может быть возникшая вдруг избирательность в еде. Например, предпочтение влажного корма сухому, осторожное пережёвывание пищи или наоборот глотание без разжёвывания, предпочтение жевать на одной стороне. Также о раке могут свидетельствовать слюнотечение, появление крови в слюне или на губах и на языке.

Конечно, эти признаки могут сопровождать болезни зубов и дёсен, а также другие воспалительные процессы в ротовой полости. Тем более, что у возрастных собак особенно мелких пород почти всегда есть проблемы с зубами. Поэтому легко пропустить опасную опухоль, не обратив внимания на симптомы.

Наиболее агрессивными новообразованиями являются плоскоклеточный рак и меланома. Меланома слизистой считается одной из самых смертельных и быстро растущих опухолей, которая почти не поддаётся лечению, особенно в запущенной стадии. Даже врач на приёме не всегда может обнаружить опухоль во рту, и для тщательного осмотра может потребоваться седация и медикаментозный сон.

Симптомы рака головного мозга

Опухоли головного мозга вообще могут быть выявлены только при проведении МРТ, а симптомов до определённого момента может не быть совсем. Когда же они появляются, то абсолютно неспецифичны. Возможно, собаки, как и люди, тоже испытывают головную боль и долгое время могут страдать от неё до появления других симптомов. Но узнать об этом почти невозможно, только если очень внимательный хозяин заметит периодические отклонения в поведении своего питомца. Например, в какие-то моменты собака более вялая, менее активная, не такая весёлая. И трудно этому придать серьёзное значение, если такие периоды кратковременные, а в остальное время всё хорошо.

Основным и самым частым признаком новообразования головного мозга являются судорожные припадки. Да, причин судорог очень много. Но если это пожилое животное старше 8 лет, приступы появились неожиданно и впервые, при этом приступы частые, и с каждым разом тяжесть, продолжительность и частота припадка нарастает, то это абсолютный повод сделать МРТ головного мозга. Как правило между приступами собака чувствует себя хорошо, что роднит симптомы с эпилепсией. Но для эпилепсии возраст манифестации характерен 3-5 лет, поначалу интервалы между приступами очень большие, и болезнь развивается медленно. При опухоли же приступы сразу частые и продолжительные, иногда по несколько приступов в день. При этом животное плохо отвечает на противосудорожную терапию. Другими же признаками опухоли головного мозга могут быть изменившееся поведение, появившаяся раздражительность и агрессия, нарушение когнитивных функций, лай в пустоту, бесцельное брожение по ночам и т.п. 

Симптомы рака спинного мозга

Опухоли спинного мозга почти всегда будут приводить к нарушению походки, хромоте, слабости конечностей, а то и к полному параличу. Опять же, такие симптомы далеко не специфичны и часто сопровождают грыжи дисков — наиболее частую проблему спинного мозга у собак, особенно пород типа такс, французских бульдогов и карликовых пород. Только МРТ позвоночника может прояснить картину и поставить точный диагноз.

Симптомы опухоли лимфатической системы

Есть опухоли лимфатической системы — лимфомы, которые поражают значительную часть лимфоузлов. Для собак характерна так называемая мультицентрическая лимфома, когда поражаются периферические лимфоузлы — подчелюстные, предлопаточные, подмышечные, паховые, подколенные и др. Это проявляется в резком появлении больших округлых плотных симметричных припухлостей в области нижней челюсти и шеи, в паховой области, а также в общем подавленном, угнетённом состоянии пациента. 

Почему рак у собак часто выявляют поздно: скрытое течение и неспецифичные симптомы

Таким образом, если это не поверхностные кожные новообразования, выявить опухоль, особенно на начальном этапе, бывает сложно. Подчас это случайная находка при проведении специального исследования. Опухоль коварна тем, что долгое время остаётся незаметной, не причиняя видимого вреда организму. Более того, анализы крови могут быть абсолютно нормальными даже на поздних стадиях рака. А когда симптомы болезни всё-таки проявляются, то могут быть настолько банальными и неспецифичными, что их легко принять за какую-то другую, обычную болезнь типа пищевого расстройства, болезни зубов или кожного воспаления. 

Методы диагностики

Диагностика включает в себя несколько этапов. Самое важное — это приём врача-онколога. Если очевидно, что опухоль есть (например, новообразования на поверхности тела), то уже на приёме доктор может поставить предварительный диагноз. Есть опухоли, которые выглядят очень характерно. Например, липома, которая состоит из жировой ткани, или атерома с характерным восковидным содержимым, или мастоцитома в виде «тестоватого», плохо ограниченного внутрикожного образования и т. д. А бывают опухоли, которые трудно отличить по внешнему виду от воспаления. Или, например, та же мастоцитома может выглядеть очень разнообразно и маскироваться под знакомую нам липому или воспаление. Тогда необходимо лабораторное исследование опухоли, для чего проводится биопсия. Биопсия — это процедура взятия материала опухоли. 

Виды биопсии у собак: какие бывают и чем отличаются

Существует три основных вида биопсии:

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ). Проводится непосредственно на приёме, не требует анестезии и в большинстве случаев седации. Тонкими иглами прокалывают опухоль в нескольких точках и набирают материал. Затем содержимое наносят на стекло и делают мазки. Очевидные плюсы ТИАБ — скорость, безопасность процедуры и относительно низкая стоимость по сравнению с другими методами. Но есть и минусы. Поскольку берутся по сути только клетки, материала может оказаться недостаточно для постановки диагноза. Есть рыхлые опухоли и ткани, которые легко отдают клетки, например, липома — опухоль жировой ткани или лимфома — опухоль лимфоузла, или та же мастоцитома. Но есть плотные опухоли, которые к тому же хорошо кровоснабжаются. Они плохо отдают клетки, материала получается мало, и он ещё и сильно загрязнён попутной кровью из-за большого количества мелких сосудов в опухоли. Тогда исследование будет неинформативным, и цитолог не сможет поставить диагноз. Но даже хорошо получившийся мазок с большой клеточностью и высокой диагностической ценностью не даёт всей информации об опухоли, поскольку там лишь отдельные клетки и нет всей структуры ткани. Поэтому почти всегда выводы на основании онкоцитологии требуют подтверждения по гистологии. 
2. Инцизионная. Берут на исследование фрагмент опухоли. Одним из видов инцизионной биопсии является панч-биопсия. Для неё используются специальные панч-ножи в виде цилиндра с острым режущим краем, который позволяет взять столбик ткани на всю глубину опухоли со всеми её слоями. При этом сама опухоль остаётся не удалённой.
3. Эксцизионная биопсия. В этом случае берут на исследование всю опухоль. По сути эксцизионная биопсия является полноценной хирургической операцией по удалению опухоли, после чего её отправляют на анализ. Такой вид биопсии всегда проводится под общим наркозом. 

Гистология

В онкологии есть принцип — любая удалённая опухоль направляется на гистологию. Как бы ни был врач уверен в предполагаемом диагнозе, каким бы опытным ни был специалист и как бы характерно опухоль ни выглядела, крайне важно иметь документальное, лабораторное подтверждение диагноза, так как это может сказаться на дальнейшем лечении и прогнозе заболевания.

Итак, биопсия — это процедура взятия материала опухоли на исследование.

А собственно само исследование подразделяется на онкоцитологию и гистологию. При гистологии из материала, полученного при биопсии, в лаборатории делают тончайшие срезы, которые наносят на стекла, окрашивают, а потом изучают под микроскопом. Гистология даёт наиболее точный диагноз опухоли — определяет её вид, степень агрессивности, инвазивность, позволяет классифицировать по стадиям и оценить прогноз. 

Зачем нужен точный диагноз перед операцией: планирование объёма удаления

Панч-биопсия применяется в случаях, когда неясен характер патологического процесса, непонятно, опухоль это или воспаление. Или неизвестен вид опухоли: рак это или доброкачественное новообразование. А ведь от этого зависит, в каких границах надо будет удалять опухоль. Если новообразование доброкачественное, то опухоль можно удалить в узких границах, лишь чуть-чуть отступив от её края. Если же опухоль злокачественная и уж тем более высокоагрессивная, то для успешного лечения необходимо радикальное её иссечение. Отступ от края опухоли может быть и 1, и 2, и даже 5 см.

А бывают опухоли, которые требуют удаления всего органа, поражённого онкологией. Например, опухоль молочной железы — удаления всей гряды молочных желёз со стороны поражения. Опухоль селезёнки — удаления селезёнки, опухоль глаза — всего глаза. Если опухоль расположена на туловище, то хирургическое иссечение с широким захватом не составляет большой трудности. А вот если опухоль на голове или на конечности, то удалив в больших границах, мы получаем значительный кожный дефект, который трудно будет закрыть собственными тканями не прибегая к пластике кожи. Так вот, чтобы не удалять ненужное и грамотно спланировать операцию, необходим точный диагноз, для чего вначале и берётся панч-биопсия. И уже при наличии точного диагноза проводится именно та операция и именно в том объёме, что необходим пациенту. А ведь есть опухоли, которые вообще не требуют хирургии, и основной метод лечения для них — химиотерапия. Например, лимфома или знакомая уже нам мастоцитома. 

Инструментальная диагностика: как находят опухоль и метастазы

Хорошо, если наличие и локализация опухоли ясны сразу. Но нередко бывает, что опухоль ещё надо найти. Для этого и применяются инструментальные методы диагностики: УЗИ, рентген, компьютерная томография, МРТ. Каждый служит для своих целей, но подчас необходимо несколько методов, а то и все, чтобы точно определить наличие опухоли и метастазов. У каждого метода есть свои плюсы и ограничения. УЗИ информативен для оценки органов брюшной полости, но ничем не поможет для оценки лёгких, если там не будет крупной опухоли или жидкости в грудной полости. МРТ идеально подходит для оценки головного и спинного мозга, хороша для описания опухолей головы, мягких тканей и мышц, но также бесполезна для оценки лёгких. Рентген неплохо оценивает кости, можно многое увидеть в лёгких, но мелкие очаги и метастазы будут неминуемо пропущены. 

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) с онкопоиском (введение внутривенного контраста) является сейчас золотым стандартом для диагностики в онкологии. 

КТ позволяет отсканировать всё тело пациента, выявить даже мельчайшие поражения в лёгких, определить отдалённые метастазы и первичную опухоль, построить 3D-модель тела пациента, получить пространственное расположение и оценить границы опухоли, точно спланировать хирургическую операцию. Но КТ плохо оценивает головной и спинной мозг, зато замечательно визуализирует костные структуры. Поэтому при поражениях в области головы и позвоночника часто делают совместно и КТ, и МРТ. 

Также КТ полезна для оценки динамики развития первичной опухоли и метастазов, а также контроля после лечения. Например, стандартный протокол мониторинга после удаления опухолей молочных желёз — это контрольное КТ каждые 3-6 месяцев после операции. 

Лечение опухолей

Хирургическая операция