Почему рак у кошек часто находят слишком поздно: главные симптомы и виды опухолей
Почему опухоли у кошек чаще сложнее, чем у собак
Опухоли у кошек — это почти всегда более значимая и сложная проблема нежели у собак. И этому есть несколько причин:
- как правило, у кошек опухоли злокачественнее и агрессивнее, чем новообразования того же типа у собак;
- опухоли растут быстрее, чаще дают метастазы, сложнее поддаются лечению, а на момент обнаружения порой уже находятся на одной из последних стадий, когда время упущено и что-либо сделать бывает поздно;
- кошки вообще более уязвимы в отношении онкологии.
Опухоли молочной железы у кошек и собак
Если у собак в половине случаев опухоли молочной железы это доброкачественные новообразования, не угрожающие жизни, то у кошек в 90-95% случаях это будет смертельно опасный рак.
Метастазы в лёгких: почему у кошек тяжелее
Если собака, даже с метастазами в лёгких, может достаточно долгое время чувствовать себя неплохо и относительно долго жить, то у кошек все гораздо тяжелее.
Как это часто выглядит у собак
У собак метастазы в лёгких — это обычно одиночные большие образования, на начальном этапе не вызывающие дыхательной недостаточности. Собаки даже могут их не замечать и продолжать быть активными, подвижными, хорошо есть и хорошо себя чувствовать относительно долгое время. Потому что очаги хотя и большие, но одиночные и не затрагивают подавляющую часть лёгких, которые остаются неповреждёнными и полноценно функционируют.
Как это часто выглядит у кошек
У кошек же ситуация катастрофически другая.
- метастазы лёгких у них это мелкие множественные очаги, диффузно поражающие почти всю ткань лёгких;
- по этой приччине жизненный объём их значительно снижается.
- при этом часто развивается метастатический плеврит, и достаточно быстро появляется жидкость в грудной полости;
- вследствие этого развивается одышка и гипоксия;
- кошки сильнее страдают, дольше мучаются, а погибают быстрее.
Хирургическое лечение опухолей молочных желёз у кошек
Сами опухоли молочных желёз у кошек более агрессивные. А значит, при лечении это всегда радикальная операция.
- если у собак допустимо удалить только часть пакетов молочных желёз с одной стороны, то у кошек удаляют всегда целую гряду;
- удаление одной лишь опухоли или единичных пакетов считается медицинской ошибкой;
- более того, есть клинические рекомендации с целью профилактики удалять вторым этапом целую гряду молочных желёз с противоположной стороны, даже если там нет поражений.
Профилактика опухолей молочных желёз у кошек
В целом с профилактикой опухолей молочных желёз у кошек дела обстоят печальнее, чем у собак. У них нет такой сильной зависимости развития опухоли от половых гормонов, и ранняя стерилизация не даёт такого значительного эффекта как у собак.
Фиброаденоматоз у кошек
Другим видом поражения молочных желёз у кошек является так называемый фиброаденоматоз. Это сходное по внешнему виду с раком, но разительно отличающееся по течению и прогнозу состояние.
Как выглядит
На первый взгляд, выглядит пугающе. Предстаёт как огромные, симметричные, округлые опухоли абсолютно всех пакетов молочных желез, примерно одинаковые по виду и размеру и слева, и справа. Как правило развивается быстро, даже стремительно, увеличиваясь с каждым днём.
Что это по сути и как помогают животному
Фиброаденоматоз — особое состояние молочных желёз, свойственное кошкам. По сути это не опухоль, а доброкачественная гиперплазия, то есть разрастание нормальных, неизменённых клеток ткани молочной железы. Это неопасное для жизни состояние связано с дисбалансом половых гормонов, а именно прогестерона и может проходить самостоятельно. Помочь в этом может гормональная терапия, назначенная врачом. А чтобы предотвратить появление фиброаденоматоза в дальнейшем, рекомендуется стерилизовать кошку в плановом порядке.
Другие опасные виды рака у кошек
Плоскоклеточный рак ротовой полости
Регулярно встречающейся опухолью является плоскоклеточный рак ротовой полости. При этом опухоль может расти как на слизистой рта, так и поражать саму нижнюю или верхнюю челюсть, медленно расплавляя и замещая собой костную ткань.
Симптомы, которые часто недооценивают
Одним из симптомов, которому часто не придают должного значения, является выпадение зубов. Особенно если кошка гуляет на улице, то выпавший клык часто списывают на травму или на болезнь зуба. Ведь, как правило, это уже достаточно пожилые животные, и у многих из них действительно есть проблемы с зубами. А некоторое уплотнение челюсти списывается на местное воспаление после якобы травмы. Даже далеко не все врачи обращают на это внимание и тем самым упускается такое драгоценное время.
В этом случае свою негативную роль играет психологический фактор. Владелец видит потерю, допустим, клыка у своего питомца. Встревожившись, обращается за консультацией к врачу. А доктор, не придав значения этому факту, убеждает хозяина, что это всего лишь сломанный зуб из-за травмы, и не более того. Человек успокаивается и долгое время не обращает внимания на разрастающуюся припухлость на челюсти. А потом уже бывает слишком поздно что-либо делать.
Почему бывает поздно: инвазивный рост
Для такого вида рака характерен инвазивный рост. То есть опухоль не раздвигает здоровые ткани, а врастает в них, замещает собой, проникая настолько глубоко, что удалить её потом будет просто невозможно.
Химиотерапия, лучевая терапия и ограничения
Беда ещё и в том, что плоскоклеточный рак очень плохо отвечает на химиотерапию. И она служит больше как вспомогательный метод после успешно проведённой операции, чтобы предотвратить развитие рецидива.
Саму же операцию осложняет расположение опухоли. Голова вообще и ротовая полость в частности — это сложные анатомические структуры, где находятся много жизненно важных органов, и радикальное удаление опухоли здесь сильно ограничено её размерами и выраженностью границ. То есть, если опухоль маленькая и находится на поверхности, её можно благополучно иссечь. А если она большая, расположена в глубине ротовой полости и плохо отделена от здоровых тканей, результат операции часто будет неудовлетворительный. Чем ближе опухоль к глотке, миндалинам, корню языка, тем хуже прогноз.
Хороший ответ получают при лучевой терапии, но для подавляющего числа регионов она недоступна просто из-за отсутствия её физически. Но даже жителям столичных городов, где есть центры лучевой терапии, она мало кому по карману — стоимость лечения может исчисляться сотнями тысяч рублей.
Основа лечения: хирургия и принцип радикализма
Таким образом основой лечения плоскоклеточного рака до сих пор остаётся хирургия. Но как и везде в онкологии, удаление рака ротовой полости базируется на принципе радикализма:
- чем больше тканей вокруг опухоли удаляется, чем радикальнее проведена операция, тем лучше результат и больше шансов на излечение;
- в идеале удаление всего поражённого органа;
- в свете плоскоклеточного рака это означает резекцию (удаление) частично или полностью нижней или верхней челюсти.
По сути это калечащая операция, делающая пациента инвалидом. Но выбор, увы, скудный. Или мы стараемся спасти жизнь, или обрекаем на длительную и мучительную смерть.
Этическая и психологическая сторона решения
К сожалению, далеко не все владельцы могут принять новый облик своего питомца. И представить его без части челюсти, с вывалившимся языком, постоянно бегущей слюной под силу далеко не каждому. И это краеугольный камень онкологии.
Многие, очень многие готовы принять вид своей кошки изуродованной огромной опухолью, деформирующей черты лица, мешающей есть и пить, причиняющей невероятную боль и страдание, а в итоге обрекающей на смерть. Но ни за что не согласятся удалить челюсть, потому что это выглядит неестественно и страшно, даже осознавая, что дарят этим несколько месяцев, а может, и лет жизни без страданий от боли и мук. Но к счастью, есть отважные владельцы, которые решаются на эту операцию, и опыт показывает, что животные достаточно хорошо приспосабливаются к новой жизни. А уход и забота любящего хозяина скрашивают возникшие неудобства и позволяют чувствовать себя кошке в целом благополучно.
Постинъекционная саркома
Ещё одна из особенных опухолей, характерных именно кошкам. Это очень загадочный рак.
Что может быть причиной
Раньше считалось, что он возникал только в ответ на вакцину, поэтому носил название поствакцинальной саркомы кошек. Но потом оказалось, что вызвать может её любая инъекция, а не только вакцина. Позднее же выяснилось, что причиной может быть не только инъекция, но и по сути любое повреждение или травма, приводящие к хроническому воспалению, а затем через несколько лет к опухоли на этом месте.
Почему важен радикальный подход
Это очень агрессивное образование, которое легко и быстро рецидивирует. А каждая последующая операция только ухудшает прогноз. Огромное значение имеет радикальный подход в хирургии такого рака:
- если опухоль удалить плохо, в узких границах, то она неминуемо появится вновь в том же самом месте;
- после каждого удаления снова возникшего образования, каждый последующий рецидив будет агрессивнее;
- возникать будет раньше, расти быстрее, а проникать всё глубже.
Именно поэтому операция должна быть проведена сразу же и максимально радикально.
Что означает «максимально радикально»:
- необходимо отступить от границы опухоли до 5 см во все стороны и удалить подлежащий слой мышц и тканей;
- это очень большой объём, а значит, крайне травматичная и болезненная операция;
- порой после такого обширного иссечения необходимо применение элементов пластической хирургии (перемещение и пересадка лоскутов кожи с других участков), чтобы закрыть образовавшийся дефект;
- но именно такой подход приносит наилучший результат.
Лимфома у кошек
Ещё одним частым заболеванием кошек является лимфома. Это целая большая группа онкологических заболеваний. У кошек она имеет свои особенности. Например, нередко причиной возникновения рака является вирус лейкемии, носителем которого животное может быть годами.
Алиментарная лимфома
Наиболее распространённой формой лимфомы считается так называемая алиментарная лимфома. Такая опухоль в основном поражает кишечник и лимфоузлы в брюшной полости.
Почему её легко пропустить на ранних стадиях
Этот вид рака крайне коварен, поскольку долгое время остаётся незаметным. Когда появляются первые симптомы, то их легко спутать с простым кишечным расстройством. Часто это выглядит как банальная диарея. Периодически состояние то лучше, то снова ухудшается. Лечение вроде помогает, а вроде и нет. Но в итоге обычной терапии оказывается недостаточно.
Потом уже появляются более тяжёлые симптомы: отказ от еды, рвота, истощение, увеличенный живот. И вот когда уже в животе сформировалась большая опухоль, перекрывающая просвет кишечника, вызывающая его непроходимость, когда опухоль буквально можно нащупать пальцами, только тогда и начинают подозревают плохое. Естественно, время оказывается уже безвозвратно упущенным.
Роль УЗИ на раннем этапе
Если сделать УЗИ брюшной полости в начале болезни, то опытный УЗИ-специалист может уловить характерные изменения в стенке кишечника и заподозрить рак.
Диагностика и лечение
Лимфома характерна тем, что, во-первых, диагноз можно поставить уже почти сразу, буквально на первичном приеме:
- для этого нужна тонкоигольная биопсия, которую можно взять без анестезии или под лёгкой седацией;
- часто процедуру делает УЗИ-специалист;
- если в клинике есть опытный цитолог, то, покрасив стёкла после биопсии, он тут же сможет определить её наличие в мазке.
Во-вторых, это тот редкий вид опухоли, который хорошо отвечает
на химиотерапию. Более того, лечится только химиотерапией.
При лимфоме хирургическая операция если и применяется, то или как паллиативная мера (например, убрать большой объём в носовой полости, удалить поражённую часть кишечника с непроходимостью вследствии опухоли и т. д.), или как диагностическая процедура — биопсия (взятие материала на исследование).
Ремиссия и цели терапии
В целом считается, что лимфома хорошо поддаётся терапии, по крайней мере в сравнении с большинством других опухолей. С другой стороны, лимфома является неизлечимым заболеванием, и главная цель терапии — добиться стойкой ремиссии — уменьшения или исчезновения опухоли, с качественным улучшением состояния пациента, когда животное чувствует себя почти здоровым. К несчастью, рано или поздно, но болезнь всё-таки возвращается.
Что считать хорошим результатом лечения
Важно понимать, что хорошим результатом в онкологии порой считается не только полное выздоровление, которое в некоторых случаях просто недостижимо, но стойкая и длительная ремиссия с нормальным качеством жизни.
К тому же никогда нельзя накладывать на животное те же мерки, что и на человека. Время для нас и для животных течёт по разному. Один дополнительный год полноценной жизни без страданий и мучений у кошки сравним с пятью годами жизни у человека. А это очень хороший результат в медицинской онкологии при неизлечимых заболеваниях.
В довершении всего, важно не забывать, что животные не знают свой диагноз, не знают, что их ждёт в будущем, не переживают о предстоящей смерти, потому что просто не имеют об этом никакого понятия. А следовательно, все моральные и душевные страдания, характерные для болеющего человека, им абсолютно чужды. В этом отношении им бесконечно повезло, они намного более счастливы и благополучны. И если мы им подарим ещё хоть несколько месяцев, а то и лет спокойной, качественной, полноценной жизни в результате лечения, они нам будут за это безмерно благодарны.
