Контроль ожирения

Ключевые факторы питания при контроле ожирения

The Animal Nutrition Experience earl (ООО Опыт кормления животных)
Антони, Франция
Электронная почта: contact@cuisine-a-crocs.com

Список сокращений:
MER: Поддерживающая энергетическая потребность
СРН: Национальный исследовательский совет

Обзор

Контроль ожирения требует признания ожирения, желания как ветеринара, так и владельца лечить болезнь и, наконец, правильных рекомендаций с акцентом на физические упражнения, образ жизни и питание. Ключевые диетические факторы включают ограничение энергии, но не ограничение других необходимых питательных веществ, таких как белки и аминокислоты, незаменимые жирные кислоты, минералы и витамины; достаточный объем пищи; правильную рекомендацию в распределении пищи, чтобы избежать голода и попрошайничества и таким образом повысить шансы на успех. Лечение ожирения собак может отличаться от лечения ожирения у кошек.

Введение

Избыточный вес и ожирение определяются как избыток жира в организме. Лечение ожирения является сложной задачей, но, безусловно, полезно для здоровья всего организма и продолжительности жизни. (1,2,3) Контроль ожирения требует признания ожирения владельцем и ветеринаром, желания обоих лечить болезнь, (4) и, наконец, правильных рекомендаций с акцентом на физические упражнения (для стимуляции обезжиренной массы, расхода энергии и катаболизма, а также для снижения стресса), (5,6) образ жизни (для формирования долгосрочной смены привычек, а не только временного периода ограничения рациона питания) и питание. Эта статья будет посвящена последним результатам исследований. Принимая во внимание все диетические факторы, контроль ожирения может быть сконцентрирован на некоторых основных размышлениях. Можно обсуждать и другие факторы, или доводы, но их влияние обычно незначительно. Они могут быть полезны в ситуациях, когда владелец нуждается в дополнительной поддержке.

Энергия

Цель состоит в том, чтобы обеспечить потребление энергии ниже основной потребности в энергии (MER), основанной на оптимальном весе и состоянии тела, чтобы помочь организму потреблять энергию, отложенную в виде жира, и таким образом похудеть. Поддерживающую энергетическую потребность вычислить непросто, так как на нее может повлиять множество факторов.

Имеется большое количество литературы, которая определяет факторы, влияющие на энергетические потребности и риски ожирения у собак и кошек, (7,8), такие как порода, стерилизация, активность, температура, образ жизни, оптимальная масса тела и болезни. Недавно был впервые опубликован метаанализ, в котором рассматривались все факторы, влияющие на собак. (9) Но практическая задача по-прежнему состоит в том, чтобы учитывать все факторы необходимые для регуляции потребления энергии индивидуально.

Уменьшение потребления энергии эффективно для снижения веса у любого вида животных. Таким образом, снижение потребления энергии примерно на 20% ниже основной потребности в энергии позволяет снизить массу тела примерно на 1% в неделю. (10,11) Такая скорость снижения веса является разумной для борьбы с ожирением как у собак, так и у кошек. Нужно знать, что скорость снижения веса напрямую связана с уменьшением потребления энергии. Таким образом, снижение энергии до 50% от MER позволяет обеспечить безопасное уменьшение веса на 2,5% в неделю у собак. (12)

Одной из первых проблем лечения ожирения является правильная оценка оптимальной массы тела, независимо от используемого метода, (13, 14) и основной потребности в энергии для обеспечения правильного снижение количества энергии. Определение соответствующего количества пищи также может быть сложной задачей, поскольку в отличие от продуктов питания для человека, на упаковках кормов для домашних животных плотность энергии обычно не указывается.

Незаменимые нутриенты

Цель состоит в том, чтобы обеспечить животное всеми незаменимыми питательными веществами, такими как белок, аминокислоты, незаменимые жирные кислоты, минералы и витамины в соответствии с энергией и учитывая минимальные потребности для оптимального веса животного. Обеспечение всех потребностей в микроэлементах не является основным для лечения ожирения, поэтому следует подчеркнуть, что потребление энергии с пищей необходимо сокращать для снижения веса животного. Если диета не адаптирована, с уменьшением потребления пищи, снизятся количество всех питательных веществ, что может ухудшить здоровье (определяемое внешне через уменьшение мышечной массы, плохое качество волосяного покрова и кожи, снижение иммунитета и даже нарушение пищеварения). Хорошо иметь в виду, что требования ко всем необходимым питательным веществам остаются неизменными во время лечения ожирения. Другими словами, соотношение основных питательных веществ к энергии в рационе должно быть увеличено в той же пропорции, в какой потребление энергии уменьшается по сравнению с потребностями здоровой, интактной, нормально активной взрослой особи с оптимальной массой тела. В случае диеты с высоким содержанием клетчатки усвояемость также может быть нарушена, так что минимальные количества нутриентов должны быть увеличены еще больше. Тем не менее, основным лимитирующим диетическим фактором может быть потребление незаменимых аминокислот и белка, что является наиболее важным фактором.

Белок

Цель состоит в том, чтобы обеспечить достаточное количество белка и незаменимых аминокислот для восстановления безжировой массы тела, соответствующей оптимальному весу и состоянию тела. Обеспечение высокобелковой диеты является более старой рекомендацией. (15) Новые данные о потребностях кошек в белке для поддержания безжировой массы тела, могут предложить иную точку зрения по сравнению с поддержанием только лишь азотного баланса.

В лабораторных исследованиях собак в оптимальном состоянии и через год после индуцирования ожирения было выявлено:

  • Во-первых, жировая масса, а также безжировая масса увеличились у тучных собак по сравнению с их первоначальным оптимальным весом.
  • Во-вторых, при сравнении состава тела тучных собак с собаками после похудения, жировая масса, а также безжиренная масса уменьшилась.Эти собаки вернулись к их исходной кондиции, наблюдавшейся ранее при первоначальном оптимальном состоянии.
  • В-третьих, быстрая потеря веса может позволить вернуться к первоначальной оптимальной массе тела и составу тела (безжировая масса тела в исходном состоянии), даже при потере веса на 2,5% в неделю, если диета обеспечивает достаточное количество необходимых питательных веществ. (12)

В этом исследовании количество пищевого белка составляло 103 г белка / 1000 ккал, с энергетической нормой 75 ккал / МТ0.67 , что обеспечивало около 3,6 г белка/кг оптимальной массы тела для 10-килограммового бигля. У нас до сих пор нет данных об оптимальных потребностях собак различных размеров в белке, необходимом для поддержания их безжировой массы, но, по-видимому, рекомендованные Национальным исследовательским советом (NRC) минимальные потребности в аминокислотах вместе с 12%-ной белковой диетой не позволяют обеспечивать безжировую массу тела собак, в то время когда 28% - ная белковая диета - обеспечивает. (16)

Недавно опубликованные данные свидетельствуют о том, что собаки и кошки способны добровольно потребляют высокобелковую, низкоуглеводную диету. Данные, полученные от одичалых кошек, предполагают следующее распределение энергии: 52% от белка, 46% от жира и 2% от углеводов. (17)

У кошек, живущих группами, энергия распределялась так: 52% из белков, 36% из жиров и 12% из углеводов. (18,19) Аналогичным образом, у собак , получавших предложенные диеты распределение энергии было: 30% из белков, 63% из жиров и 7% из углеводов. (20)

У кошек измерение потребления белка, необходимого для поддержания безжировой массы, показало, что доведение белка с 5,2 до 6 г на кг (оптимальной) массы тела влияло ключевым образом на результат. (21) При уменьшении потребления энергии диета может нуждаться в корректировке, а именно увеличении энергии из белка и уменьшении энергии из жиров и углеводов, поскольку количество потребляемого белка не должно быть снижено. Поэтому интересно рассматривать данные, имея в виду результаты, учитывающие только состояние ожирения и оптимальное состояние, которое может последовать после эффективной программой похудения.

Таким образом, старые исследования, рассматривающие диету с высоким содержанием белка в сравнении с диетами с умеренным содержанием белка, должны быть пересмотрены. Например, диета, обеспечивающая 4,2 г белка / кг массы тела^0,67, и так называемая "высокобелковая диета" (22) больше не могут считаться высокобелковыми диетами, так как в этой ситуации возможна потеря мышечной массы. Таким образом, ни один вывод не может быть рассмотрен в этом случае, за исключением того, что уровень белка может быть слишком низким для поддержания безжировой массы. В более поздних исследованиях количество энергии, обеспечиваемое высокобелковой диетой (то есть 54% ME, с обеспечением 70% поддерживающей энергии), позволяло поддерживать безжировую массу во время похудения у кошек. (23)

Достаточно ли белка в рационе при кормлении ad libitum и влияние такого кормления на снижение веса?

Обеспечение достаточного количества белка в рационе может быть полезным и, безусловно, положительным моментом для успешной и долгосрочной борьбы с ожирением, но само по себе оно не позволяет снизить вес у кошек с избыточным весом и ожирением. Если потребление энергии не ограничено, что означает неограниченное количество пищи, то потеря веса не может быть достигнута. (24) Высокобелковые, низкоуглеводные диеты, как правило, содержат большое количество калорий из жиров, что может способствовать избыточному потреблению и увеличению веса.

Крахмал. Необходимо ли нам понижать уровень крахмала и сахара?

Углеводы не перечислены в качестве основных питательных веществ, (25) так как кошки могут обеспечить достаточное количество глюкозы посредством глюконеогенеза из белка. При снижении потребления энергии в рационе обычно снижается содержание жиров, так как это самое высокоэнергетическое питательное вещество. Такое сокращение позволяет поддерживать больший объем пищи при том же количестве энергии. Кроме того, можно уменьшить количество легкоусвояемых углеводов, чтобы снизить потребление энергии и заменить легкоусвояемые углеводы клетчаткой, чтобы оставить место для белка, необходимого для организма кошки. (11) Это может привести к сильному повышению белка в рационе. Но, во-первых, это должно быть связано с употреблением соответствующих объемов пищи, во-вторых, даже если уровень белка высок, это не проблема, так как белок хорошо усваивается такими плотоядными животными, как собаки (26, 27) и кошки. (28)

Крахмал также хорошо переносится собаками и кошками, даже если переносимость отличается между двумя этими видами. (29) Крахмал может стимулировать долгосрочную секрецию инсулина, а в случае животных в преддиабетическом состоянии он может индуцировать постпрандиальную гиперинсулинемию и гипогликемию, которые стимулируют голод и анаболический метаболизм, позволяя легко набирать вес и демонстрируя сопротивление к снижению веса. В случае сопротивления к снижению веса, когда соблюдается рекомендованная диета и правильно рассчитано ограничение энергии, может быть рекомендована глюкометрия до и после еды. В случае постпрандиальной гипогликемии у собак и кошек с гипергликемией или диабетом может быть рекомендована диета с низким содержанием крахмала для достижения снижения веса.

Недавно была опубликована гипотеза, которая предполагает два основных фактора в происхождении начала волны ожирения у людей: снижение активности и снижение потребления белка. (30) Эти авторы предполагают, что те же самые факторы могут быть вовлечены в происхождение ожирения домашних животных.

Объем диеты, предел насыщения и здравый смысл

В зависимости от предусмотренной диеты, ограничение количества энергии, а следовательно, и пищи, чтобы уменьшить потребление энергии, может привести к очень малому объему предлагаемой еды. В сухом корме, предназначенном для похудения в Европе, плотность энергии составляет 255 - 334 ккал/100г собачьего корма и 279-361 ккал/100г кошачьего корма (авторские данные, собранные в 2014 году). В США этот диапазон составлял 273-388ккал/100г собачьего корма и 302-400ккал/100г кошачьего корма. (31)

Во влажных кормах, предназначенных для похудения в Европе, диапазон энергетической плотности составляет 50-96 ккал/100г собачьего корма и от 54 до 102 ккал/100г кошачьего корма (авторские данные, собранные в 2014 году). В США этот диапазон составлял 53-100 ккал/100г собачьего корма и 74-101ккал/100г кошачьего корма. (31)

Способы снижения энергетической плотности рациона связаны с увеличением количества неэнергетических компонентов:

  1. вода, то есть влажная пища или, возможно, добавление кабачков,
  2. нерастворимые волокна, добавление которых возможно как во влажном, так и в сухом корме,
  3. зола, что на самом деле невозможно, так как чрезмерное потребление минеральных веществ может быть вредным для здоровья,
  4. воздух, при котором сухие корма вздуты , что обеспечивает больше объема и меньше веса на чашку пищи, что на самом деле не снижает энергетическую плотность, но может создать иллюзию для владельца домашнего животного, поскольку он снижает энергию на объем.

У собак основным приемом является увеличение количества нерастворимой клетчатки. Если другие диетические критерии, уже обсужденные, соблюдаются, то это эффективный метод (12, 32, 33) для достижения безопасного снижения веса. Взвешивание суточного количества пищи, разделение ограниченного количества рациона на несколько приемов пищи (например, утром, вечером, когда хозяева возвращаются домой, и позже вечером) и добавление воды к корму- все это полезно для соблюдения суточной нормы питания собак.

На практике ограничение количества предлагаемой пищи всегда является проблемой для владельца животного с избыточным весом. Изменение привычек должно подразумевать ответственность владельца за соблюдение режима кормления, что часто сложно дается. Владельцы кошек сообщают, что кормление частично влажным кормом снижает попрошайничество и продолжительная потеря веса становится более легкой. (34) По нашему собственному опыту, использование большой части рациона в виде влажной пищи, предназначенной для похудения, или добавление кабачков в рацион оказывает положительное влияние. Кабачки измельчают, затем добавляют в рацион в постепенно увеличивающемся количестве до 25 г кабачков на кг массы тела в сутки. Было также показано, что кормление влажным кормом повышает активность у здоровых кошек (35) и облегчает восстановление после потери веса. (36)

Нужно вернуться к тому количеству пищи, которое обычно потребляется. Естественный рацион для людей и животных предполагает употребление в большей степени влажной пищи, содержащей около 1 килокалории/грамм. Таким образом, при рассмотрении MER интактной активной здоровой кошки (70 ккал/кг оптимальной массы тела) или собаки (130 ккал/кг массы тела ^0,75) можно считать, что количество калорий, полученных из этих уравнений, примерно соответствует количеству граммов, которые животное может съесть за день в качестве влажного корма. Это может быть использовано в качестве общего подхода для определения количества (в граммах, а не в калориях) влажного корма для домашних животных.

А как же угощения?

Так как 89% владельцев собак дают лакомства регулярно, если не ежедневно (7), крайне важно не игнорировать их роль в отношениях между человеком и животным. Понятно, что привычки до снижения веса не должны влиять на правильную программу похудения и диету. (37) По нашему собственному опыту, эти привычки могут быть легко включены в программу снижения веса у собак. Использование лакомств, включая ограниченный список низкокалорийных лакомств, может даже играть положительную роль, при условии, если владельцы исполняют другие рекомендации (например, количество лакомств и пищи, разрешенных в день, должно составлять до 10% от общего потребления энергии). Тогда общее ограничение энергии все еще может быть эффективным.

Другие вспомогательные факторы

L-карнитин получают из серосодержащих аминокислот и используют для облегчения переноса жирных кислот через стенки митохондрий. Его биосинтез осуществляется в организме, но его добавление считается полезным эргогенным дополнением во всех ситуациях отрицательного энергетического баланса, таких как высокоинтенсивные физические упражнения и потеря веса. (38,39) Для оценки действия L-карнитина в ситуациях, когда достаточное количество белка и серосодержащих аминокислот включено в рацион во время похудения недостаточно данных. Различные пищевые добавки использовались и продолжают использоваться, но лишь немногие из них подкреплены достоверными данными. (40) Такие добавки должны использоваться с осторожностью и, конечно же, не в качестве основного или единственного подхода к лечению ожирения. Каждая из них должна быть изучена путем рассмотрения безопасности и эффективности в двойных слепых контролируемых исследованиях в целевом виде и в контексте надлежащего охвата диетических факторов, которые могут быть определены как золотой стандарт контроля ожирения.


Список литературы:
1. Bouthegourd JC, Kelly M, Clety N. Влияние снижения массы тела на нормализацию сердечного ритма и повышение спонтанной активности у умеренно тренированных собак с избыточной массой тела. Intern J Appl Res Vet M. 2009;7 (4):153-164.
2. Impellizeri JA, Tetrick MA, Muir P. Влияние снижения веса на клинические признаки хромоты у собак с остеоартрозом тазобедренного сустава. J Am Vet Med Assoc. 2000;216(7):1089-1091.
3. Lawler DF, Larson BT, Ballam JM. Ограничение диеты и старение у собаки: основные наблюдения за два десятилетия. Брит Джей Нутр. 2008;99(4):793-805.
4. Sandøe P, Palmer C, Corr S. Собачье и кошачье ожирение: одна перспектива здоровья. Ветеринар Рек. 2014;175(24):610-616.
5. Mlacnik E, Bockstahler BA, Müller M и др. Эффекты ограничения калорийности и умеренной или интенсивной физиотерапевтической программы для лечения хромоты у собак с избыточным весом и остеоартрозом. J Am Vet Med Assoc. 2006;229(11):1756-1760.
6. Wakshlag JJ, Struble AM, Warren BS. Оценка диетического потребления энергии и физической активности у собак, проходящих контролируемую программу снижения веса. J Am Vet Med Assoc.2012;240(4):413-419.
7. Colliard L, Ancel J, Benet JJ, и соавт. Факторы риска ожирения у собак во Франции. Джей Нутр. 2006;136:1951-1954 ГГ.
8. Colliard L, Paragon BM, Lemuet B и др. Распространенность и факторы риска ожирения в городской популяции здоровых кошек. J Feline Med Surg. 2009;11: 135-140.
9. Bermingham EN, Thomas DG, Cave NJ и соавт. Энергетические потребности взрослых собак: метаанализ. PLoS ONE.. 2014;9 (10):e109681.
10. German AJ, Holden SL, Bissot T,и др. Диетическое ограничение энергии и успешная потеря веса у принадлежащих клиенту тучных собак,. J Vet Intern Med. 2007;21(6):1174-1180.
11. German AJ, Holden S, Bissot T, Изменения в составе тела во время потери веса у тучных кошек, принадлежащих клиенту: потеря мышечной массы коррелирует с общим процентом потерянного веса. J Feline Med Surg. 2008;10 (5):452-459.
12. Blanchard G, Nguyen P, Gayet C. Быстрое снижение веса с помощью высокобелковой низкоэнергетической диеты позволяет восстановить идеальный состав тела и чувствительность к инсулину у тучных собак. Джей Нутр. 2004;134 (8 Suppl):2148S-2150S.
13. Witzel AL, Kirk CA, Henry GA. Использование нового морфометрического метода и системы индексов жировых отложений для оценки состава тела у собак с избыточной массой тела и ожирением. Дж-Ам-Вет Мед ДОЦ. 2014a;244 (11):1279-1284.
14. Witzel AL, Kirk CA, Henry GA. Использование морфометрического метода и системы индекса жировых отложений для оценки состава тела у кошек с избыточной массой тела и ожирением. J Am Vet Med Assoc. 2014b;244 (11):1285-1290.
15. Burkholder WJ, Bauer JE. Продукты питания и методы борьбы с ожирением у животных-компаньонов. J Am Vet Med Assoc. 1998;212(5):658-662.
16. Wakshlag JJ, Barr SC, Ordway GA. Влияние диетического белка на истощение мышечной массы тела у собак: корреляция между потерей мышечной массы и маркерами протеасомно-зависимого протеолиза. Аним Дж Физиология " Н " (Берл). 2003;87(11-12):408-420.
17. Plantinga EA, Bosch G, Hendriks WH. Оценка диетического профиля питательных веществ свободно бродящих диких кошек: возможные последствия для питания домашних кошек. Брит Джей Нутр. 2011; 106 (Дополнение 1): S35-S48.
18. Hewson-Hughes AK, Hewson-Hughes VL, Miller AT. Геометрический анализ отбора макроэлементов у взрослой домашней кошки Felis Catus. Дж Эксп.Биол. 2011(15);214 (Pt 6):1039 - 1051.
19. Hewson-Hughes AK, Hewson-Hughes VL, Colyer A. Последовательное пропорциональное потребление макронутриентов, выбранное взрослыми домашними кошками (Felis Catus), несмотря на различия в содержании макронутриентов и влажности предлагаемых продуктов питания. J Comp Physiol B. 2013;183 (4):525-536.
20. Hewson-Hughes AK, Hewson-Hughes VL, Colyer A. Геометрический анализ отбора макроэлементов в породах домашней собаки Canis Lupus Familiaris. Поведения Экол. 2013; 24(1):293-304.
21. Laflamme DP, Hannah SS. Несоответствие между использованием мышечной массы тела и азотного баланса при определении потребности в белке у взрослых кошек. J Feline Med Surg. 2013;15 (8): 691-697.
22. Vasconcellos RS, Borges NC, Gonçalves KN. Потребление белка во время похудения влияет на энергию, необходимую для похудения и поддержания веса у кошек. Джей Нутр. 2009;139(5): 855-860.
23. Des Courtis X, Wei A, Kass PH. Влияние уровня белка в рационе питания на состав тела и расход энергии у кошек с избыточной массой тела при калорийном ограничении. J Anim Physiol An N (Berl). 2014. doi: 10.1111/jpn.12239. (Epub ahead of print).
24. Wei A, Fascetti AJ, Liu KJ, и др. Влияние высокобелковой диеты на энергетический баланс у тучных кошек позволило Ad Libitum получить доступ к пище. J Anim Physiol An N (Berl). 2011;95(3):359-367.
25. Потребность собак и кошек в питательных веществах. Национальный исследовательский совет. Национальная академия печати. Вашингтон, округ Колумбия, 2006:424.
26. Williams CC, Cummins KA, Hayek MG и соавт. Влияние диетического белка на круговорот белков всего организма и эндокринную функцию у молодых, взрослых и стареющих собак. Аним Дж.Экон. Наук 2001;79(12):3128-3136.
27. Laflamme DP. Безопасность корма для домашних животных: диетический белок. Top Companion Anim M. 2008;23 (3):154-157.
28. Green AS, Ramsey JJ, Villaverde C. и соавт. Кошки способны адаптировать окисление белка к потреблению белка при условии, что их потребность в диетическом белке удовлетворена. Джей Нутр. 2008;138(6): 1053-1060.
29. Hewson-Hughes AK, Gilham MS, Upton S. Влияние уровня пищевого крахмала на постпрандиальную концентрацию глюкозы и инсулина у кошек и собак. Брит Джей Нутр. 2011;106 (Дополнение 1): S105-S109.
30. Raubenheimer D, Machovsky-Capuska GE, Gosby AK. Пищевая экология ожирения: от человека к животным-компаньонам. Брит Джей Нутр. 2015;113;S26-S39.
31. Linder DE, Freeman LM. Оценка плотности калорий а также направления кормления для коммерчески доступных диет, предназначенных для похудения собак и кошек. J Am Vet Med Аssoc. 2010;236(1):74-77.
32. Diez M, Michaux C, Jeusette I и др. Эволюция показателей крови при похудении у экспериментальных тучных собак породы бигль. Аним Дж Физиология " Н " (Берл). 2004;88(3-4):166-171.
33. German AJ, Holden SL, Bissot T и др. Диета с высоким содержанием белка и клетчатки улучшает потерю веса у тучных собак. Vet J. 2010; 183: 294-297.
34. Bissot T, Servet E, Vidal S.Новые диетические стратегии могут улучшить результаты программ по снижению веса у тучных кошек, принадлежащих клиентам. J Feline Med Surg. 2010;12 (2):104-112.
35. Deng P, Iwazaki E, Suchy SA, и др. Влияние частоты кормления и содержания воды в рационе на добровольную физическую активность у здоровых взрослых кошек. Аним Дж.Экон. Наук 2014;92(3):1271-1277.
36. Cameron KM, Morris PJ, Hackett RM и соавт. Показано влияние увеличения содержания воды на снижение энергетической плотности рациона на изменение массы тела после ограничения калорийности у домашних кошек. Аним Дж Физиология " Н " (Берл). 2011;95(3):399-408.
37. German AJ, Holden SL, Gernon LJ, и соавт. Влияет ли практика кормления тучных собак до потери веса на успех управления весом? Брит Джей Нутр. 2011;106(Дополнение 1): S97-S100.
38. Blanchard G, Paragon BM, Milliat F и др. Диетическая добавка L-карнитина у тучных кошек изменяет метаболизм карнитина и уменьшает кетоз во время голодания и индуцированный печеночный липидоз. Джей Нутр. 2002;132(2):204-210.
39. Center SA, Harte J, Watrous D, и соавт. Клинические и метаболические эффекты быстрой потери веса у домашних кошек с ожирением и влияние дополнительного перорального L Варнитина. J Vet Intern Med. 2000;14(6):598-608.
40. Roudebush P, Schoenherr WD, Delaney SJ. Научно обоснованный обзор использования нутрицевтиков и пищевых добавок для лечения ожирения и избыточного веса домашних животных. J Am Vet Med Assoc. 2008;232(11):1646-1655.